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编号:11798245
经腹腔镜手术治疗肾囊肿(2)
http://www.100md.com 2009年10月6日 《中国实用医药》 2007年第31期
     3.1 严重并发症 Kumar等[15]报道腹膜后途径腹腔镜子术严重并发症发生率为3.5%,其中血管损伤占2.2%。 Meraney等[16]报道术中血管和内脏损伤分别为1.70% 和0.25%。可见与经腹腔途径相似,血管损伤同样是腹膜后腹腔镜手术中最常见的严重并发症[17]。手术过程中最易损伤到肾及肾上腺动静脉、性腺血管、肠道血管,造成大量的出血。为避免这些并发症的发生,在置套管和分离组织时要格外谨慎,防止刺破肾静脉和性腺血管,如确实损伤出血,应立即用明胶海绵填塞止血或增加气压至2.0~2.7 kPa,同时利用Allis止血钳和体内缝合技术可以较好解决出血问题。肾囊肿反复感染通常伴有肾周围纤维化,并且在肾周粘连组织中;解剖层次不易分辨,操作中易误伤结肠及其动脉。在处理严重并发症方面,经腹膜后途径和经腹腔途径的治疗原则是相同的,视其损伤情况和程度决定手术方式。

    3.2 轻度并发症 术中最多见的轻度并发症是腹膜损伤,其次是皮下气肿,Kumar等[15]报道两者的发生率分别为5.3%和2.2%,轻度并发症总的发生率为15.8%。 腹膜损伤在置镜和分离时容易发生 ......
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