经腹腔镜手术治疗肾囊肿(1)
单纯性肾囊肿是成入的常见病,在50岁以上的人群中为50%[1]。无症状的小肾囊肿可不必处理,当囊肿≥5 cm,有严重的压迫症状,或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾孟肾盏相通等并发症时,则需要治疗。既往多采用经皮穿刺抽出囊内液体后注入硬化剂的方法进行治疗,创伤虽小,但囊肿消失率不足50%,复发率为17%~44%,并且对肾脏腹侧和肾上极囊肿穿刺困难,对靠近集合系统的囊肿,硬化剂可能外渗进入集合系统,有导致严重并发症的潜在危险性[2]。开放性手术治疗的成功率可达100%,但手术创伤较大,恢复慢。近十年来,应用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿取得了很好的疗效。但是,腹腔镜手术是一门新兴技术,操作复杂,并发症的发生是难以避免的,因此,总结积累腹腔镜技术的经验教训,加强对手术适应证的认识,熟悉其并发症发生的相关因素、临床表现和预防措施,对减少或避免并发症的发生,提高疗效很有帮助,对开展微创泌尿外科工作及更好地为患者服务都是极为重要的。本文对经腹腔镜手术治疗肾囊肿适应证、并发症作简要综述。1 适应证和禁忌证
单纯肾囊肿通常不会引起症状,多数是在体检B超时偶然发现,一般认为<5 cm的囊肿定期观察,外科治疗的适应证是>5 cm的囊肿。腹腔镜手术治疗肾囊肿具有痛苦小、恢复快、住院时间短、效果满意等优点,与传统的开放手术相比,显示出极大的优越性。根据入路不同又可分为两类:①经腹腔途径;②经腹膜后途径 ......
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