对初次无偿献血者实施整体护理的效果评价
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无偿献血中，初次献血者由于不了解献血过程，精神比较紧张，有的甚至产生恐惧心理，若不加强护理，容易发生献血反应。2005年以来，本站通过实施整体护理，加强了对初次献血者的身心护理，以激励其成为固定献血者，收到满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2004年9～12月来站内献血的初次献血者398人为对照组，其中男237人，女161人，年龄18～54岁。选择2005年9～12月份来站内献血的初次献血者400人为观察组，其中男239人，女164人，年龄18～55岁。两组献血者献血地点、年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对献血者的护理方法 对照组在传统的献血步骤中实施常规护理：献血者来站后体检-化验-采血-离站。观察组实施整体护理模式，即从献血者进入血站的献血站，医护人员即开始献血前的身心护理。
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1.2.1.1 成立整体护理实施小组，分工做好各种记录及问卷调查。
1.2.1.2 献血前的护理 首先为献血者创造一个环境明亮、舒适、流程合理的献血环境，医护人员以和蔼可亲的态度接待献血者，指导献血者填写健康征询表，介绍献血的目的、血液生理学知识；指导献血者阅读献血法宣传材料；告知献血者有关献血的健康条件和导致不能献血的危险行为及保密制度；介绍献血的经过及献血过程中可能出现的情况，加强交流与沟通，消除顾虑，让献血者科学合理地选择适合自己地献血量200 ml或400 ml，使献血者感到我们对献血者和受血者的健康关注程度是同等的，他们可以放心地献血并可能成为再次献血者。
1.2.1.3 献血中的护理 采血时应选择好静脉操作，动作准确、娴熟，献血者应选择的舒适体位，可取半坐卧位，尽量使心脏与手臂保持同一水平，有利于血液外流；同时，采血者应主动热情与献血者交谈，讲解献血后地自我护理，使他们充满信心，分散注意力，以解除紧张恐惧心理。仔细观察其反应，如有精神不安、面色苍白、出冷汗等献血反应，及时对症处理，防止反应加重及连锁反应。
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1.2.1.4 献血后的护理 采血完毕，指导献血者按压≥5 min，密切观察献血者的情绪变化，以避免因体位突变出现不适症状，献血者拔针后不可立即离开采血椅，防止献血反应、意外事件的发生，同时及时送水、奶、饮料等。
1.2.1.5 献血后的指导 发放献血后须知，告知献血者献血后应避免剧烈运动，手臂24 h内忌用力，以免造成血肿。献血者献血后应早休息、多饮水，以利血容量的恢复，并告知联络方式，以便将化验结果及时反馈给献血者。对合格献血者鼓励他们再次奉献爱心，不合格者通知本人，对ALT高者告知何时再来，对永久淘汰者(HBV、HCV、HIV、梅毒阳性)通知本人到医疗部门做进一步确诊和治疗。
1.2.2 评定方法 ①观察两组献血反应的情况及献血者满意度;②采用问卷方式，了解两组献血者对献血相关知识的了解程度，各项均为3级评定：了解、部分了解、不了解，献血者根据对给出内容的了解程度填写问卷。
, http://www.100md.com 1.2.3 统计学方法 各项指标用百分率表示，组间比较用χ2检验和校正χ2检验。
2 结果
两组献血者均未发生献血后的意外事件。献血反应程度及满意度调查：观察组400人中，3人有轻度输血反应，1人有中度反应，没有人发生重度反应，395人(98.75%)表示满意；对照组398人中，12人有轻度输血反应，5人有中度反应，2人有重度反应，346人(86.93%)表示满意。观察两组献血反应的发生率低于对照组，献血反应的发生程度轻于对照组，满意程度高于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。两组献血者献血相关知识了解程度见表1。表1显示，观察组献血者献血相关知识了解程度明显高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
3.1 整体护理降低了献血反应的发生 献血反应实献血者在采血过程中或采血后由于多种原因引起的一系列短暂性不良反应，主要表现为头晕目眩、恶心、呕吐、脸色苍白、出汗、心悸、浑身乏力，严重时有短时的意识丧失、惊厥、抽搐等。通过观察发现，献血者空腹、疲劳、睡眠不足时采血易发生献血反应。但更多的献血反应是由于献血者精神紧张、恐惧等心理主观因素所引起，其原因：①献血者对献血知识、血液生理卫生知识缺乏一定的了解，加上献血宣传不够，导致献血者对献血存有疑虑;②有的献血者对采血机构不够信任，担心献血后会感染疾病及惧怕疼痛;③工作人员服务态度不够好，引起献血者反感;④有的献血者性格脆弱，看到别人发生献血反应，会引起自身精神紧张、恐惧，容易发生献血反应。
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3.2 整体护理提高了职工的业务素质和服务质量 整体护理要求医护人员不但具备良好的职业道德素质，同时要具备精湛的技术的丰富的业务知识，使从事无偿献血这一工作的人员不断学习新知识，如心理学知识、人文科学和自然科学等方面的知识，充分发挥护士的主观能动性，增强了主动为献血者提供全方位护理的意识，以高度的敬业精神、饱满的工作热情投入到工作中去，提高了所采集血液的质量，保证了献血者和受血者的身体健康。
3.3 整体护理推动了无偿献血工作的开展 整体护理通过指导献血者的学习，改变了以前传统观念的影响，使献血这一新生物从态度信念得到了改变，调查结果显示献血者的献血相关知识了解程度显著提高，并明显的影响着人们的献血行为，献血知识的提高为初次献血者成为再次献血者、固定献血者打下良好的基础，并进而促进公民行为的改变，成为光荣的无偿献血者。
献血反应一旦发生，不仅影响本人的再次献血，同时给周围的献血者造成心理压力，影响他人的献血积极性。而整体护理就是围绕着献血者最关心、最担心的问题进行健康宣传合指导，根据各个献血者的年龄、文化程度、性格特点进行有计划的提供相关知识，使献血者消费除去疑虑，减少心理负担和压力。通过献血前、中、后的护理，加强与献血者的学习、交流、沟通，营造了一种“献血光荣”的氛围，护理人员积极热情的服务态度，给献血者以心理安慰；采血人员鼓励性的语言和娴熟的操作技术以及献血后耐心、细致的护理、解释工作，都觉的把献血知识、心理学知识以及人文学等方面知识渗透到献血者的体验、化验、采血等各个工作环境之中，帮助献血者建立了起最佳生理和心理状态，让他们在愉快的情绪中献血。分析结果显示献血反应率降低，献血反应程度也随之减轻，献血者满意度相应提高。对无偿鲜血者的护理还需进一步完善，不断总结经验，为献血者提供更适合其个人需要的最佳护理与服务，以更好地推动无偿献血工作地开展。, 百拇医药(高爱兰 曲小娜)