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编号:11799179
新生儿重症监护室医院感染的预防与护理管理体会
http://www.100md.com 2009年10月6日 《中国实用医药》 2007年第31期
     新生儿重症监护室 (Neonatal intensive care unit,NICU)是对危重新生儿进行监护治疗的病室。其收治的各种危重疾病新生儿是医院感染的高危人群,而且由于广谱抗生素的普遍使用以及侵入性操作开展增多等因素,NICU易发生医院感染。所以积极采取各种有效的预防措施,对控制和减少NICU医院感染的发生,提高临床抢救成功率十分重要。本文就我院NICU医院感染的预防处理措施进行总结,现报告如下。

    1 NICU医院感染现状及严重性

    NICU 患儿发生医院感染的危险性比普通病房患者高5~10倍,国外报道其感染率可达15%~20%,尤其早产儿、低体质量儿会更高。NICU医院感染中多以皮肤感染为主[1],但近年由于呼吸机在NICU中的广泛应用等因素,下呼吸道感染发病率逐年增高[2];医院感染分离出的病原菌中革兰阴性杆菌多见,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主[3];而且由于新型广谱抗生素的应用导致NICU真菌感染呈上升趋势,以白色念珠菌为主,主要来源于呼吸道和消化道,其病死率高,是造成NICU患儿高病死率的重要因素之一。

    2 NICU内医院感染的预防措施

    2.1 减少内源性因素 NICU 病室内的患儿,免疫系统发育不完善,基础疾病多,抵抗力低,易于感染。尤其是早产儿、低体质量儿生长发育差,免疫力更低,更易感染。同时由于新生儿皮肤黏膜屏障功能脆弱、皮肤角质层较薄,易擦伤而致皮肤细菌感染[4];再者侵入性操作(如气管插管、吸痰、鼻胃管等)可使呼吸道、消化道黏膜的功能降低和损伤而增加感染机会。所以增强患儿自身免疫力及加强新生儿基础护理十分必要。首先要加强营养,供给足够热量,增强抗病能力 ......

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