卡维地洛治疗心肌梗死合并心力衰竭对比观察
【摘要】 目的 心肌梗死早期未能应用β受体阻滞剂，当合并心力衰竭后加用卡维地洛的疗效观察。方法 对照组给予扩张冠脉、抗凝、利尿及常规用药治疗；治疗组在给予以上药物治疗的基础上加用卡维地洛，最大量25 mg，2次/d 。观察4个月。结果 治疗组较对照组的LVEDD、LVESD、LVEF和心功能分级均有明显改善(P55次/min，血压>90～60 mm Hg；②心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级；③超声心动图检查左室射血分数(LVEF)60次/min，血压>90/60 mm Hg，无过敏及其他停药指征)，2周内逐渐增加至最大耐受量，最大剂量25 mg，2次/d。
治疗期间出现下列情况终止用药：对卡维地洛过敏、收缩压2检验。
2 结果
2.1 两组心功能比较 治疗组33例，有效27例(82.6%)，无效6例(17.4%)；对照组29例，有效21例(70.1%)，无效8例(29.9%)。治疗组与对照组比较，有效率的差异有统计学意义(P
3 讨论
急性心肌梗死发生后，由于缺血坏死的心肌使心肌收缩性和顺应性均下降、左室舒张末期压力增加、心室扩大、心排血量和射血分数降低，出现心力衰竭症状。卡维地洛的作用可阻断β1、β2、α受体，全面阻断交感神经对心力衰竭的不利作用，阻断内源性儿茶酚胺的过度增加，使β受体密度上调，心肌恢复收缩功能，心排血量增加，心功能改善[1]。卡维地洛作为第三代β受体阻断剂，在治疗心力衰竭特别是心肌梗死后并发心功能不全方面有循证医学的依据。它可使心肌梗死后心肌收缩功能下降的患者的死亡率减少23%，非致死性心肌梗死再发率降低41%，NYHAⅢ级的患者死亡率下降23%[1]。
本组研究显示即便是在AMI早期没有应用β受体阻断剂，当发生心力衰竭后加用卡维地洛，随访4个月，治疗组较对照组的超声心动图检测值(LVEDD、LVESD、LVEF)和心功能均有明显恢复(P, http://www.100md.com(郝金生)
治疗期间出现下列情况终止用药：对卡维地洛过敏、收缩压2检验。
2 结果
2.1 两组心功能比较 治疗组33例，有效27例(82.6%)，无效6例(17.4%)；对照组29例，有效21例(70.1%)，无效8例(29.9%)。治疗组与对照组比较，有效率的差异有统计学意义(P
3 讨论
急性心肌梗死发生后，由于缺血坏死的心肌使心肌收缩性和顺应性均下降、左室舒张末期压力增加、心室扩大、心排血量和射血分数降低，出现心力衰竭症状。卡维地洛的作用可阻断β1、β2、α受体，全面阻断交感神经对心力衰竭的不利作用，阻断内源性儿茶酚胺的过度增加，使β受体密度上调，心肌恢复收缩功能，心排血量增加，心功能改善[1]。卡维地洛作为第三代β受体阻断剂，在治疗心力衰竭特别是心肌梗死后并发心功能不全方面有循证医学的依据。它可使心肌梗死后心肌收缩功能下降的患者的死亡率减少23%，非致死性心肌梗死再发率降低41%，NYHAⅢ级的患者死亡率下降23%[1]。
本组研究显示即便是在AMI早期没有应用β受体阻断剂，当发生心力衰竭后加用卡维地洛，随访4个月，治疗组较对照组的超声心动图检测值(LVEDD、LVESD、LVEF)和心功能均有明显恢复(P, http://www.100md.com(郝金生)