患者女，53岁，因反复腹痛，解黑便半年。于2007年2月26日入院。

    患者于半年前始无明显诱因下出现腹痛，以剑突下明显，呈持续性胀痛，阵发性绞痛，偶可放射至右背部，腹痛与进食与否无明显关系。呕吐非咖啡样胃内容物多次，为非喷射状呕吐，时有解黑色柏油样大便，具体次数不详，量约30 g/次，伴头晕、乏力、恶心，无畏寒、发热，无心悸、气促，无腹泻、里急后重，曾到当地医院就诊，以“消化性溃疡”予抑酸、输血等治疗后自觉腹痛缓解，无呕吐，但仍时解黑便。

    1997年在外院因胆囊结石行胆囊切除术，2002年在外院行因左肝内胆管结石行左肝叶切除术。

    体征检查:体温37.4℃、贫血貌、全身皮肤、黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结不大。心肺体查无特殊。腹壁平，腹肌软，右肋下缘至右腹直肌外侧缘见一长约20 cm手术疤痕，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

    辅助检查:腹部B超:①肝内胆管多发性结石；②胆囊切除术后；③胰、双肾、膀胱、子宫、附件未见异常；胃镜：十二指肠球后溃疡并出血，十二指肠见胆肠吻合口；BCA：WBC：4.1×10⁹/L，HGB 58 g/L，HCT 19.2%；总胆红素：10.77 μmol/L，直接胆红素：4.1 μmol/L，总蛋白：60.8 g/L ......