医学影像存储与传输系统在放射科的运用体会
【关键词】 医学影像存储与传输系统(PACS)；放射科；应用；体会
我院医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)连接许多大型医疗设备，包括CT、CR、DR、US、DSA、MRI、心电、脑电、病理切片等。现总结PACS系统从2004年1月至2006年12月在我院放射科的应用情况，并将其优势、问题及对策分析报告如下。
1 一般资料
我院PACS为深圳安科ASG-340型 PACS，2004年1月开始使用，至今3年多，该系统通过DICOM 3协议连接了放射科的所有影像设备，包括1台飞利浦螺旋CT，1台西门子MRI机，1台DR机，1台CR机，1台数字胃肠机,以及其他科室的诊断设备。
2 PACS优势
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2.1 数字图像替代胶片 减少购买胶片及冲洗费用，节省了庞大的贮片空间，减少了胶片管理工作人员，没有了繁杂的借片还片手续[1]，不会出现胶片丢失、错放及老化霉变等问题。
2.2 优化放射科工作流程 患者登记→扫描→影像检查→诊断报告→报告打印和发送。在放射检查登记室进行登记时，不用打字，只要输入患者的门诊号或住院号，核对PACS调出的患者信息，并生成检查申请记录即可；医师不需等候打片及传递胶片，在医师工作站，医生在专业级显示器上对影像进行读片和疑难病例的讨论，然后签发诊断报告而不需手书报告。最后将统一打印诊断报告和图像胶片分发给患者自己保存。这样，患者在影像科室所做的检查能很快拿到检查结果。
2.3 快速、为患者赢得诊治时间 在临床上，可第一时间得到急症患者的影像资料，避免延误病情。对患者来说，缩短检查时间和次数，减少等候时间，避免在不同医院进行重复检查，从而减少辐射和痛苦程度，快速得到检查结果，赢得诊治时间。
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2.4 提高放射诊断准确性 PACS提供传统的手段无法具备的计算机辅助诊断功能，主要包括进行窗宽窗位调节，边缘增强，降噪及镜化、滤波和伪彩等一系列后处理技术，对图像进行缩放、旋转和各种测量；对复查患者可调阅历史图像与其他影像资料，并可对图像进行距离、面积、角度测量及注释标注。所以PACS更容易显示病变[2]。
2.5 方便网络会诊与教学科研 实现科室与科室之间的图像与患者信息的传递和会诊，在影像诊断教学上，极大地方便了教师制作多媒体课件，可以抛弃笨重易损坏的胶片，实习时学生可直接在与PACS连接的电脑终端上进行操作，调阅的图像数目及可对比性、可调节性均比以往利用胶片的小班讲课和实习大大提高，极大地提高了阅片实习课的效率和效果。
3 实际运用中PACS系统所面临的问题及防范对策
3.1 系统的稳定性、可靠性至关重要 PACS系统一旦瘫痪，无法运作甚至丢失影像数据，将给医院及患者造成无法弥补的损失[3]。尤其是在当前举证倒置的前提下，保护好患者的医疗信息尤为重要。要采用的资格及口令密码验证机制作为一般防范，要害部门实行冗余备份，敏感部门实行检错及自动纠错机制，建立镜像文档及故障恢复功能；限制各类工作站的权限，使用无盘终端；如有必要使用硬盘或外来软件，要确保其无病毒；经常检查和升级病毒检测软件，保证网络运行安全，防止病毒感染及黑客入侵窃取、修改信息，安排专人管理、检查运作的执行情况。
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3.2 外部环境的稳定性不可忽视 要保持PACS电源的连续性，电压的稳定性，防止意外停电和电压波动，给服务器配置不间断电源和稳压器。严格控制工作站、计算机房的温度、湿度、洁净度。减少外部环境因素造成设备故障和数据丢失。
3.3 掌握计算机知识 PACS属于一种高新技术，包含许多有关计算机、网络、标准通信协议、存储介质等方面的新知识。 作为放射科医师，没有经过计算机科学的基础系统训练。大家的工作又非常繁忙，可供支配的时间有限，使用PACS有较大的难度。所以需要努力学习，了解和掌握有关PACS的基本理论以及应用知识。
3.4 提高自身业务素质和工作水平 建立PACS系统，可调阅普通放射、CT、MRI、超声、核医学或介入放射等多种影像学图像，如果我们的医师仅熟悉自己所从事的技术，不懂其他影像学知识，则不可能根据多种影像学的表现，作出准确的综合诊断，这是PACS系统对影像科医师自身业务素质的重大挑战。我们应该努力提高自身业务素质和工作水平，促进我国PACS的建立和健康发展。
参考文献
1 许尚文，陈金雄，医学图像存档与通讯系统的临床应用.实用放射学杂志，2002，18：531-532.
2 Strickland NH.PACS(picture archiving and communication systems):filmless radiology,Arch Dis Child,2000,83:82-87.
3 王韬，高培毅.医学影像存储与系统建设的若干问题.中华放射学杂志，2002，36，485-486., 百拇医药(段友方 汤嘉泉 李小明 黄文雅)
我院医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)连接许多大型医疗设备，包括CT、CR、DR、US、DSA、MRI、心电、脑电、病理切片等。现总结PACS系统从2004年1月至2006年12月在我院放射科的应用情况，并将其优势、问题及对策分析报告如下。
1 一般资料
我院PACS为深圳安科ASG-340型 PACS，2004年1月开始使用，至今3年多，该系统通过DICOM 3协议连接了放射科的所有影像设备，包括1台飞利浦螺旋CT，1台西门子MRI机，1台DR机，1台CR机，1台数字胃肠机,以及其他科室的诊断设备。
2 PACS优势
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2.1 数字图像替代胶片 减少购买胶片及冲洗费用，节省了庞大的贮片空间，减少了胶片管理工作人员，没有了繁杂的借片还片手续[1]，不会出现胶片丢失、错放及老化霉变等问题。
2.2 优化放射科工作流程 患者登记→扫描→影像检查→诊断报告→报告打印和发送。在放射检查登记室进行登记时，不用打字，只要输入患者的门诊号或住院号，核对PACS调出的患者信息，并生成检查申请记录即可；医师不需等候打片及传递胶片，在医师工作站，医生在专业级显示器上对影像进行读片和疑难病例的讨论，然后签发诊断报告而不需手书报告。最后将统一打印诊断报告和图像胶片分发给患者自己保存。这样，患者在影像科室所做的检查能很快拿到检查结果。
2.3 快速、为患者赢得诊治时间 在临床上，可第一时间得到急症患者的影像资料，避免延误病情。对患者来说，缩短检查时间和次数，减少等候时间，避免在不同医院进行重复检查，从而减少辐射和痛苦程度，快速得到检查结果，赢得诊治时间。
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2.4 提高放射诊断准确性 PACS提供传统的手段无法具备的计算机辅助诊断功能，主要包括进行窗宽窗位调节，边缘增强，降噪及镜化、滤波和伪彩等一系列后处理技术，对图像进行缩放、旋转和各种测量；对复查患者可调阅历史图像与其他影像资料，并可对图像进行距离、面积、角度测量及注释标注。所以PACS更容易显示病变[2]。
2.5 方便网络会诊与教学科研 实现科室与科室之间的图像与患者信息的传递和会诊，在影像诊断教学上，极大地方便了教师制作多媒体课件，可以抛弃笨重易损坏的胶片，实习时学生可直接在与PACS连接的电脑终端上进行操作，调阅的图像数目及可对比性、可调节性均比以往利用胶片的小班讲课和实习大大提高，极大地提高了阅片实习课的效率和效果。
3 实际运用中PACS系统所面临的问题及防范对策
3.1 系统的稳定性、可靠性至关重要 PACS系统一旦瘫痪，无法运作甚至丢失影像数据，将给医院及患者造成无法弥补的损失[3]。尤其是在当前举证倒置的前提下，保护好患者的医疗信息尤为重要。要采用的资格及口令密码验证机制作为一般防范，要害部门实行冗余备份，敏感部门实行检错及自动纠错机制，建立镜像文档及故障恢复功能；限制各类工作站的权限，使用无盘终端；如有必要使用硬盘或外来软件，要确保其无病毒；经常检查和升级病毒检测软件，保证网络运行安全，防止病毒感染及黑客入侵窃取、修改信息，安排专人管理、检查运作的执行情况。
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3.2 外部环境的稳定性不可忽视 要保持PACS电源的连续性，电压的稳定性，防止意外停电和电压波动，给服务器配置不间断电源和稳压器。严格控制工作站、计算机房的温度、湿度、洁净度。减少外部环境因素造成设备故障和数据丢失。
3.3 掌握计算机知识 PACS属于一种高新技术，包含许多有关计算机、网络、标准通信协议、存储介质等方面的新知识。 作为放射科医师，没有经过计算机科学的基础系统训练。大家的工作又非常繁忙，可供支配的时间有限，使用PACS有较大的难度。所以需要努力学习，了解和掌握有关PACS的基本理论以及应用知识。
3.4 提高自身业务素质和工作水平 建立PACS系统，可调阅普通放射、CT、MRI、超声、核医学或介入放射等多种影像学图像，如果我们的医师仅熟悉自己所从事的技术，不懂其他影像学知识，则不可能根据多种影像学的表现，作出准确的综合诊断，这是PACS系统对影像科医师自身业务素质的重大挑战。我们应该努力提高自身业务素质和工作水平，促进我国PACS的建立和健康发展。
参考文献
1 许尚文，陈金雄，医学图像存档与通讯系统的临床应用.实用放射学杂志，2002，18：531-532.
2 Strickland NH.PACS(picture archiving and communication systems):filmless radiology,Arch Dis Child,2000,83:82-87.
3 王韬，高培毅.医学影像存储与系统建设的若干问题.中华放射学杂志，2002，36，485-486., 百拇医药(段友方 汤嘉泉 李小明 黄文雅)