慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤1例报告
【关键词】 慢性粒细胞白血病；B细胞非霍奇金淋巴瘤
慢性粒细胞白血病(CML)为多能造血干细胞恶性增殖性疾病，以粒系增生为主，多数患者在晚期可发生急变，但并发恶性淋巴瘤的病例相对少见，现将我科近期收治的1例慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤的病例报告如下。
病历摘要：患者男，30岁，主因发现腹部肿块2年，全身多处肿块1周于2007年5月25日入院。患者于2年前无明显诱因出现腹部肿块，当时无发热，无出血，无骨痛及关节痛，未见浅表淋巴结肿大，在当地医院检查血常规、骨髓穿刺、BCR/abl融合基因等项目后，确诊为“慢性粒细胞白血病”，给予羟基脲、别嘌呤醇等治疗，病情缓解。此后又间断使用羟基脲、干扰素、中药等治疗，病情平稳。1周前无明显诱因出现全身多处肿块，为进一步诊治而入住我院。查体：T 37℃，HR 83次/min，R 21次/min，Bp 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清，精神可，无贫血貌。颈部、腋下、腹股沟等部位可触及多个肿大淋巴结，花生米至鸡蛋大小不等，中等硬度，移动度可，局部肤色不红，皮温不高，压痛(+)，其中左颌下多个肿大淋巴结融合成约10 cm×10 cm大小肿物。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未见异常。腹平软，肝脏不大，脾脏肿大，于肋下7 cm可触及，质中等，无压痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。血常规：白细胞 99.77×109/L,中幼粒0.08，晚幼粒0.13，杆状核0.16，分叶核0.37，淋巴细胞0.26；骨髓像：骨髓增生明显活跃，G/E=26.0∶1，粒系增生，占有核细胞78%，以晚期细胞为主，红系增生减低，淋巴细胞比例相对减低，单核细胞系原幼单占16%；骨髓细胞免疫分型：CD-1336.7%,CD-1419.9%,CD-1556.1%,CD-3362.8%,CD-3410.2%,CD-35.63%,CD-73.88%，CD-100.2%,CD-190.9%，CD-410.66%,HLA-DR 22.1%,P-170 2.7%；右腋下淋巴结活检病理切片示淋巴浆细胞样恶性淋巴瘤；病理免疫组化示：CD-5广泛阳性，CD-1010%阳性，CyclinD-1阴性，Ri-67 60%阳性，CD-23阴性，CD-20小灶及散在阳性，CD-3散在少数阳性，CD-45RD散在阳性，CD-45RA广泛阳性。考虑B细胞非霍奇金淋巴瘤(小细胞型，不除外套细胞淋巴瘤)。诊断为慢性粒细胞白血病加速期并发B细胞非霍奇金淋巴瘤(Ⅲ)。给予COAP方案化疗后，淋巴结明显缩小，目前进一步治疗观察中。, http://www.100md.com(王剑鹏 杨淑莲 王 莉)
慢性粒细胞白血病(CML)为多能造血干细胞恶性增殖性疾病，以粒系增生为主，多数患者在晚期可发生急变，但并发恶性淋巴瘤的病例相对少见，现将我科近期收治的1例慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤的病例报告如下。
病历摘要：患者男，30岁，主因发现腹部肿块2年，全身多处肿块1周于2007年5月25日入院。患者于2年前无明显诱因出现腹部肿块，当时无发热，无出血，无骨痛及关节痛，未见浅表淋巴结肿大，在当地医院检查血常规、骨髓穿刺、BCR/abl融合基因等项目后，确诊为“慢性粒细胞白血病”，给予羟基脲、别嘌呤醇等治疗，病情缓解。此后又间断使用羟基脲、干扰素、中药等治疗，病情平稳。1周前无明显诱因出现全身多处肿块，为进一步诊治而入住我院。查体：T 37℃，HR 83次/min，R 21次/min，Bp 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清，精神可，无贫血貌。颈部、腋下、腹股沟等部位可触及多个肿大淋巴结，花生米至鸡蛋大小不等，中等硬度，移动度可，局部肤色不红，皮温不高，压痛(+)，其中左颌下多个肿大淋巴结融合成约10 cm×10 cm大小肿物。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未见异常。腹平软，肝脏不大，脾脏肿大，于肋下7 cm可触及，质中等，无压痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。血常规：白细胞 99.77×109/L,中幼粒0.08，晚幼粒0.13，杆状核0.16，分叶核0.37，淋巴细胞0.26；骨髓像：骨髓增生明显活跃，G/E=26.0∶1，粒系增生，占有核细胞78%，以晚期细胞为主，红系增生减低，淋巴细胞比例相对减低，单核细胞系原幼单占16%；骨髓细胞免疫分型：CD-1336.7%,CD-1419.9%,CD-1556.1%,CD-3362.8%,CD-3410.2%,CD-35.63%,CD-73.88%，CD-100.2%,CD-190.9%，CD-410.66%,HLA-DR 22.1%,P-170 2.7%；右腋下淋巴结活检病理切片示淋巴浆细胞样恶性淋巴瘤；病理免疫组化示：CD-5广泛阳性，CD-1010%阳性，CyclinD-1阴性，Ri-67 60%阳性，CD-23阴性，CD-20小灶及散在阳性，CD-3散在少数阳性，CD-45RD散在阳性，CD-45RA广泛阳性。考虑B细胞非霍奇金淋巴瘤(小细胞型，不除外套细胞淋巴瘤)。诊断为慢性粒细胞白血病加速期并发B细胞非霍奇金淋巴瘤(Ⅲ)。给予COAP方案化疗后，淋巴结明显缩小，目前进一步治疗观察中。, http://www.100md.com(王剑鹏 杨淑莲 王 莉)