70例颌骨骨折复位固定术的围手术期护理
【摘要】目的探讨颌骨骨折患者的护理方法。方法回顾性总结2003年12月至2006年12月收治的70例颌骨骨折患者的护理方法。结果70例患者术后恢复良好，均治愈出院。结论加强围手术期护理，保持呼吸道通畅，摄入足够的营养，有利于术后康复。
【关键词】颌骨骨折；围手术期；护理
颌骨骨折多发生于交通事故，近年来发病率呈上升趋势，由于颌骨是人体面部较突出的部分，故其在外伤发生后出现骨折的情况时有发生。骨折发生后常有肿胀、疼痛、麻木、出血、咬颌关系紊乱，影响口腔功能导致张口受限等临床表现，故做好围手术期的护理至关重要。2003年12月至2006年12月，手术治疗颌骨骨折70例，效果显著，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者70例，男47例，女23例，年龄3～60岁，骨折的原因全部为交通意外伤，骨折类型为上颌骨骨折45 例，下颌骨骨折21例，上下颌骨均有骨折 4 例，均在全麻下行颌骨骨折切开复位加牙弓夹板固定术，其中1例行气管切开，经及时治疗及精心护理，均治愈出院。
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2术前护理
2.1加强心理护理颌骨骨折发生后，常出现面部畸形，口腔黏膜损伤，进食困难，甚至会明显损害面容，给患者带来巨大的精神创伤和痛苦，继而对生活丧失信心。护士首先要主动接触患者，用真诚、和蔼的语言关心体贴患者，了解其心理需求，及时与家属联系给患者更多关注，保护和尊重患者隐私，以康复患者现身说教的方法增强其信心，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，主动配合治疗及护理。
2.2术前准备术前3 d指导患者使用复方氯已啶漱口液漱口，术区常规备皮，术晨禁食水，其他术前准备同外科护理。
3术后护理
3.1全麻患者按全麻护理常规护理
3.2呼吸道护理患者由于颌骨骨折易导致口底、舌根部水肿，全麻气管插管后导致喉头水肿，如处理不及时出现窒息。保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，及时吸出痰液。气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
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3.3病情观察密切观察生命体征的变化，由于患者颌面部肿胀、张口受限、咬合不良、术后感染、不良愈合等并发症[1]，故返回病房后应给予心电监护，并注意口腔内伤口渗血情况，术中用拉钩拉开两侧唇角致使口唇破溃的占90%，遵医嘱用金霉素眼膏涂抹患处，保持创口干燥，如果发现问题立即通知医生及时处理。
3.4饮食护理根据口腔颌面部损伤患者的特殊性，对饮食质量和种类也有特殊要求[2]。颌骨骨折患者常由于张口受限，局部伤口疼痛等原因，不能咀嚼食物，特别是做牙弓夹板固定者，食物只能从牙间隙吸入，为了促进伤口的愈合，要特别重视食物的调制，全麻清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素温凉流质饮食5～7 d，如鸡蛋汤、肉汤、水果汁、鱼汤等加速组织速度，增加机体抵抗力[3]。以后根据患者具体情况选用流质、半流质、软食或普食等。
3.5口腔护理由于患者缺乏正常咬合功能，口腔的机械
性自洁作用减弱，特别是颌间结扎固定后患者，污物更易积存滞留，有助于细菌的生长繁殖，容易引起污染，影响骨折愈合。清洁口腔可减少口内致病菌，降低口腔异味，促进伤口愈合[4]，所有的患者我们均采用口腔冲洗法，需2人操作，一人用一次性注射器吸漱口液注入患者口腔，一人用吸引器将吸引管伸入患者口腔吸出液体，2人同时操作，吸引器压力不宜超过0.04千帕，动作轻柔，重复操作3～5次。
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3.6功能锻炼及康复指导颌骨骨折固定时间长短应根据骨折类型、受伤程度、患者年龄等因素决定，一般为4～6周，颌间牵引4周后教育患者开始活动练习张口，张口度以达到三横指为正常，避免发生颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。教育患者出院后继续功能锻炼，保持口腔清洁，避免进食硬的食物，定期来院复查。
参考文献
1印德明.下颌骨骨折治疗的近期并发症分析.口腔医学，2003，23(4)：251.
2赵佛容.口腔护理学.复旦大学出版社，2004：384.
3韩继芹，黄仙萍.面部凹陷畸形术前术后护理体会.中国美容医学杂志，2002，11：269.
4毕海畅，薛静波，李艳.颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会.黑龙江医药科学，2002，23(3)：23., 百拇医药(郭荣珍)
【关键词】颌骨骨折；围手术期；护理
颌骨骨折多发生于交通事故，近年来发病率呈上升趋势，由于颌骨是人体面部较突出的部分，故其在外伤发生后出现骨折的情况时有发生。骨折发生后常有肿胀、疼痛、麻木、出血、咬颌关系紊乱，影响口腔功能导致张口受限等临床表现，故做好围手术期的护理至关重要。2003年12月至2006年12月，手术治疗颌骨骨折70例，效果显著，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者70例，男47例，女23例，年龄3～60岁，骨折的原因全部为交通意外伤，骨折类型为上颌骨骨折45 例，下颌骨骨折21例，上下颌骨均有骨折 4 例，均在全麻下行颌骨骨折切开复位加牙弓夹板固定术，其中1例行气管切开，经及时治疗及精心护理，均治愈出院。
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2术前护理
2.1加强心理护理颌骨骨折发生后，常出现面部畸形，口腔黏膜损伤，进食困难，甚至会明显损害面容，给患者带来巨大的精神创伤和痛苦，继而对生活丧失信心。护士首先要主动接触患者，用真诚、和蔼的语言关心体贴患者，了解其心理需求，及时与家属联系给患者更多关注，保护和尊重患者隐私，以康复患者现身说教的方法增强其信心，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，主动配合治疗及护理。
2.2术前准备术前3 d指导患者使用复方氯已啶漱口液漱口，术区常规备皮，术晨禁食水，其他术前准备同外科护理。
3术后护理
3.1全麻患者按全麻护理常规护理
3.2呼吸道护理患者由于颌骨骨折易导致口底、舌根部水肿，全麻气管插管后导致喉头水肿，如处理不及时出现窒息。保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，及时吸出痰液。气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
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3.3病情观察密切观察生命体征的变化，由于患者颌面部肿胀、张口受限、咬合不良、术后感染、不良愈合等并发症[1]，故返回病房后应给予心电监护，并注意口腔内伤口渗血情况，术中用拉钩拉开两侧唇角致使口唇破溃的占90%，遵医嘱用金霉素眼膏涂抹患处，保持创口干燥，如果发现问题立即通知医生及时处理。
3.4饮食护理根据口腔颌面部损伤患者的特殊性，对饮食质量和种类也有特殊要求[2]。颌骨骨折患者常由于张口受限，局部伤口疼痛等原因，不能咀嚼食物，特别是做牙弓夹板固定者，食物只能从牙间隙吸入，为了促进伤口的愈合，要特别重视食物的调制，全麻清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素温凉流质饮食5～7 d，如鸡蛋汤、肉汤、水果汁、鱼汤等加速组织速度，增加机体抵抗力[3]。以后根据患者具体情况选用流质、半流质、软食或普食等。
3.5口腔护理由于患者缺乏正常咬合功能，口腔的机械
性自洁作用减弱，特别是颌间结扎固定后患者，污物更易积存滞留，有助于细菌的生长繁殖，容易引起污染，影响骨折愈合。清洁口腔可减少口内致病菌，降低口腔异味，促进伤口愈合[4]，所有的患者我们均采用口腔冲洗法，需2人操作，一人用一次性注射器吸漱口液注入患者口腔，一人用吸引器将吸引管伸入患者口腔吸出液体，2人同时操作，吸引器压力不宜超过0.04千帕，动作轻柔，重复操作3～5次。
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3.6功能锻炼及康复指导颌骨骨折固定时间长短应根据骨折类型、受伤程度、患者年龄等因素决定，一般为4～6周，颌间牵引4周后教育患者开始活动练习张口，张口度以达到三横指为正常，避免发生颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。教育患者出院后继续功能锻炼，保持口腔清洁，避免进食硬的食物，定期来院复查。
参考文献
1印德明.下颌骨骨折治疗的近期并发症分析.口腔医学，2003，23(4)：251.
2赵佛容.口腔护理学.复旦大学出版社，2004：384.
3韩继芹，黄仙萍.面部凹陷畸形术前术后护理体会.中国美容医学杂志，2002，11：269.
4毕海畅，薛静波，李艳.颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会.黑龙江医药科学，2002，23(3)：23., 百拇医药(郭荣珍)