维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法，而血管通路的建立又是进行血液透析的必要条件，透析质量的好坏，在影响透析质量的多种因素中，透析血液量是其中一个重要因素，而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要，被视为病人的第二生命线，需要医护和患者双方共同保护。我科自2006年2月至2007年8月，共透析病人2571例，其中插管631例，内瘘1860例，内瘘闭塞2例。具体体会如下。

    1引起内瘘闭塞的原因

    1.1压迫因素：引起内瘘闭塞最常见原因，所占比例在5%以上，常见于透析后压脉带止血时，压迫时间过长、过紧，血流缓慢或阻断，导致血栓形成，尤其在单次起滤除水过多或过渡起滤引起血压下降，造成透后血容量不足，血管更易于压迫闭塞。其次，病人睡眠时压迫内瘘侧肢体，影响血运，阻断血流。

    1.2造成瘘后的养护不当，是引起内瘘短期内闭塞的重要原因，患者造瘘术后，由于最初几天，术口局部肿胀压迫或血管痉挛，未及时采用防范措施，以及最初1～2个月内造接静脉未A化未充盈好，内瘘弹性差，若此时过早使用，则内瘘易于压闭，同时导致内瘘的血管瘤发生。

    1.3穿刺技术不好，也是引起内瘘闭塞的重要原因 ......