龈交穴在治疗痔瘘术后疼痛的临床应用评估
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【摘要】目的观察采用针刺龈交穴的方法治疗痔瘘术后疼痛的临床效果。方法选择痔瘘术后中度疼痛以上患者150例，分为治疗组、腧穴对照组、止痛剂组3组各50例，在痔瘘术后患者产生中度以上疼痛时，治疗组予针刺龈交穴；腧穴对照组以针刺合谷、孔最穴；止痛剂组以曲马多缓释片0.1g内服。采用视觉模拟评估法(VAS法)，判定各组疼痛消除程度。应用卡方检验对其结果进行比较和分析。结果总有效率治疗组为90%，止痛剂组为96%，腧穴对照组为72%。结论针刺龈交穴法与西药止痛剂口服相比，疗效差异无统计学意义(P>0.05)，而与选用其他穴位相比，差异有统计学意义。针刺龈交穴法操作简便，实用性强，无不良反应，有着良好的应用前景。
【关键词】痔瘘术后；疼痛；龈交穴；针刺法z
痔瘘疾病是一种常见病、多发病，治疗方法虽多，但手术仍是最彻底、有效方法。痔瘘术后疼痛始终妨碍患者接受手术治疗，在给患者带来痛苦的同时，其恐惧、烦躁、紧张的情绪亦严重影响患者的心理健康。对术后疼痛目前普遍使用止痛剂，但由于其常有成瘾性、胃肠反应、术后小便困难等不良作用，而常使患者难以接受，因此，有必要探讨不良反应少的缓解术后疼痛手段与方案，充分体现以人为本的医疗服务。
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我们尝试利用祖国经络学说，通过针刺穴位的手段，解决痔瘘术后疼痛并发症，并根据“经脉所过主治所及”之理，独取龈交穴作针刺的简易治疗方法，应用于临床痔瘘术后中度疼痛以上患者的缓解疼痛治疗观察，取得良好
的效果，报告如下。
1病例选择与来源
1.1按国家标准[1]符合痔、肛裂、肛瘘、肛门狭窄等肛肠病，年龄在18～65岁之间，在我科已施行痔瘘手术，术后出现疼痛呈中度以上患者。
1.2一般资料入选病例150例分为治疗组、腧穴对照组与药物对照组(止痛药内服)3组。治疗组50例，男23例，女27例，年龄18～65岁，平均36岁，中度疼痛34例，重度疼痛16例；腧穴对照组(意识休息组，予镇静剂肌注)50例，男25例，女25例，年龄19～63岁，平均35岁，中度疼痛30例，重度疼痛20例；药物对照(止痛剂)组50例，男22例，女28例，年龄19～68岁，平均36岁，中度疼痛35例，重度疼痛15例；3组患者均为痔瘘手术呈中度以上疼痛(P>0.05)，具有可比性。
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2疼痛强度划分
疼痛程度的评定采用视觉模拟评估法(VAS法)：
0分： 无痛； 1～3分：轻度疼痛；
4～6分：中度疼痛； 7～10分：重度疼痛。
采用10分标尺法记录，由患者将其疼痛程度在标尺的相应数字上划圈。
3实施方法
在痔瘘术后患者产生中度以上疼痛时：治疗组予针刺龈交穴，留针30 min，每10 min运针1次。腧穴对照组针刺合谷、孔最穴，留针30 min，每10 min运针1次。药物对照组内服曲马多缓释片100 mg，观察30 min。判定疼痛消除程度。
4疗效标准与评价
疼痛缓解度：按0～4度记录[0度：疼痛未减轻；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4) ；2度中度缓解(疼痛减轻约1/2)； 3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)]。
显效：明显缓解或完全缓解；有效：中度缓解；无效：轻度缓解或未减轻。
5治疗结果 见表1。
从表1的治疗结果表明，治疗组与药物对照组疗效差异有统计学意义(P>0.05)，而治疗组与腧穴对照组疗效则有着显著差异(P, http://www.100md.com(刘成伟 陈敬君 梁起寿 许爱军)