全麻下人工流产的临床分析
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【摘要】目的观察分析传统的人工流产与芬太尼异丙酚全身麻醉下人工流产的优缺点。方法将自愿选择在芬太尼异丙酚全身麻醉下行人工流产术的450例。非麻醉组350 例。全身麻醉受术者先静脉推注芬太尼0.01～0.02 ug/kg，1～2 min后静脉推注异丙酚1.5～2 mg/kg，必要时术中追加异丙酚0.5 mgkg。观察手术时的疼痛程度，人工流产综合征的发生率，对呼吸，循环的影响，两组阴道流血量。结果芬太尼异丙酚全身麻醉完全无痛率100%，人工流产发综合征的发生率为0。阴道流血差异无统计学意义，对呼吸、循环有一定的抑制现象。
【关键词】芬太尼；异丙酚；全身麻醉；人工流产
近年来我院用芬太尼异丙酚静脉全麻用于人工流产术，效果良好，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1资料要求人工流产术800例，年龄18～45岁，体质量40～70kg，妊娠8～12周，患者无人工流产禁忌证，按志愿分为麻醉组450例，非麻醉组350例，两组患者的年龄，孕次及孕周均无差异显著性。
1.2方法麻醉组：患者入室取膀胱截石位，建立静脉通道，常规消毒、铺巾，静脉推注芬太尼0.01～0.02 μg/kg，1～2 min后推注异丙酚1.5～2 mg/kg，患者意识消失后开始手术，术中患者有肢体扭动时追加异丙酚20～40 mg，以维持手术需要。非麻醉组，不用任何麻醉药，常规施术。
1.3观察项目与疗效判定麻醉组监测麻醉前、术中、术后的收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，心率(HR)，呼吸频率(R)并记录苏醒时间。两组患者同时观察阴道出血量，人流综合征的发生率及疼痛程度。显效：完全无痛；有效：轻度疼痛，有牵拉感，基本安静；无效：明显痛，大声呻吟。
2实验结果
用四格表确切概率法，u检验及方差分析进行统计学处理。
2.1疼痛程度麻醉组与非麻醉组疼痛程度，麻醉组无疼痛率100%，而非麻醉组为4.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉组的苏醒时间为5～7 min，个别有10 min，大部分患者首次给药即能完成手术，少数患者术中需追加异丙酚20～40 mg，麻醉深度能维持手术需要。
2.2阴道流血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3人工流产综合征的发生率麻醉组无一例发生人工流产综合征，发生率为零，非麻醉组有78例，发生率为22.2%，两组差异有统计学意义(P<0.001)。
2.4全麻对呼吸、循环的影响芬太尼异丙酚对术前.术中及术后的血压、心率及呼吸变化 见表1。
2.5麻醉前与术后比较(P>0.05),差异无统计学意义。
2.6麻醉中与术前及术后比较(P0.05)，差异无统计学意义，而麻醉中与术前、术后比较(P, 百拇医药(何玉芬)