两种方法检测梅毒螺旋体结果分析
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【摘要】 目的 了解不同方法检测梅毒螺旋体结果的符合程度。方法 分别采集患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液，用棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本，或棉拭子扦入男性尿道2～3 cm，女性宫颈管1～1.5 cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本，同时取患者血清作为RPR检测标本。结果 两种方法平行检测硬下疳、扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果差异有统计学意义，其检出率也有较大的差异，PCR检测所得的结果均比RPR高。另外，STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例80.68%(71/88)。合并感染其他STD病占19.32%(17/88)，其中合并感染淋球病6例，沙眼衣原体4例，解脲支原体3例，人乳头瘤2例，单纯疱疹病毒2例。结论 RPR和PCR虽是临床常用的检测方法，但是只是初筛试验，不能作为临床诊断梅毒的指标，需做TPPA进行确诊试验，才能诊断。
【关键词】梅毒螺旋体；性传播疾病；硬下疳；扁平湿疣；斑丘疹
Two methods for detecting treponema pallidum results
, http://www.100md.com
DU Gui-nian， HUANG xian.Guangxi Guigang City People's Hospital for Examination Branch，Guangxi Guigang，537100,China
【Abstract】 Objective Understand the different detection methods Treponema pallidum with the results of the degree.Methods Lesions were collected after Shicheng cheek or to squeeze out exudate，cotton swab from exudate as PCR Treponema pallidum specimens，or cotton swab stick into the male urethra 2-3 cm，a female cervica l-1.5 cm as PCR based STD pathogens other specimens while admission serum samples detected as RPR.Results 2 parallel detection method chancre hard，flat condyloma and syphilitic rash of patients have significant differences，and the detection rate is a greater difference，PCR results from the higher than RPR.In addition，the STD patients simply Treponema pallidum infection accounted for 80.68% mix(71/88).Other STD infection diseases accounted for 19.32%(17/88)，which combined the ball intentionally infected patients 6 cases，chlamydia trachomatis were 4 cases，the UU were 3 cases，people papilloma，2 cases of herpes simplex virus.Conclusion Although RPR and PCR is commonly used in clinical detection methods，but only screening test，not as clinical diagnosis of syphilis indicators to be done TPPA test for diagnosis，can be diagnosed.
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【Key words】
Treponema pallidum；Sexually transmitted diseases；Hard chancre；Flat condyloma；Bihar
梅毒是由苍白梅毒螺旋体(TP)引起的一种性传播疾病。梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验,这两类血清学方法对梅毒的诊断具有特异性强、敏感性高等特点，但对早期梅毒螺旋体感染(4周前)的硬下疳患者敏感性较差，对神经梅毒和梅毒孕妇所生新生儿是否感染梅毒的早期诊断，以及经正规抗梅治疗的判愈等尚待研究[1,2]。国内广泛应用的筛查试验主要为梅毒快速血浆反应素诊断试验(RPR)，近年来在我国南方地区的发病率成倍上升[3,4]。了解不同方法检测梅毒螺旋体结果的符合程度，本研究采用PCR和RPR对不同病期梅毒患者进行螺旋体相关检测，并探讨了梅毒患者合并感染其他STD病的情况。现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 研究对象 88例梅毒患者均来自我院皮肤科门诊和住院患者，其中男58例，女30例，年龄19～63岁，病程5 d～7个月，平均为4个月，其中硬下疳55例，扁平湿疣11例，梅毒性斑丘疹22例。
1.2 取材方法 分别采取患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液，用棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本，或棉拭子扦入男性尿道2～3 cm,女性宫颈管1～1.5 cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本，同时取患者血清作为RPR检测标本。
1.3 试剂与方法 PCR试剂与仪器均由上海复生生物工程有限公司提供，操作见使用说明书，RPR试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，方法见使用说明书，所有试剂均在有效
期内使用。
2 结果
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两种方法平行检测硬下疳、扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果差异有统计学意义，其检出率也有较大的差异，PCR检测所得的结果均比RPR高。另外，STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例80.68%(71/88)。合并感染其他STD病占19.32%(17/88)，其中合并感染淋球病6例，沙眼衣原体4例，解脲支原体3例，人乳头瘤2例，单纯疱疹病毒2例。具体资料见表1。
3 讨论
梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。1905年由Schandim等首次发现,通过
人类黏膜或有破损的皮肤直接接触患者感染性病灶而传播。不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,而且还传播给下一代。多年来通过大量的研究工作,建立了许多检测TP的方法。近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,进一步促进了对TP的研究工作,使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善,有利于广泛开展流行病学调查、预防控制及更准确地指导临床治疗。
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本文应用PCR和RPR法。平行检测了88例不同病期的梅毒患者，结果PCR对硬下疳(55例)、扁平湿疣(11例)、梅毒性斑丘疹(22例)。患者的阳性检出率分别是89.10%、45.45%、18.18%，与RPR法的(65.45%、100%、72.73%)差异有统计学意义(P[5]，梅毒诊断一度仅依赖于暗视野显微镜检查和敏感性、特异性均低的一般血清学试验。随着分子生物学技术发展,聚合酶链反应和免疫印迹技术为梅毒的诊断提供了新的检测手段。特别是在早期梅毒、先天性及神经性梅毒诊断中显示了较高的敏感性和较强的特异性。梅毒诊断方法的发展和完善,有利于指导临床及时治疗。
参考文献
1 杨文林，杨键，刘丹莹，等.早期梅毒治疗前后血清学分析.临床皮肤科杂志，1998,27(5):314.
2 杨成民，李家增，季阳.基础输血学.北京科学技术出版社，2001：424-442.
3 全国梅毒流行病学调查协作组.1990-1994年全国38个城市监测点梅毒流行病学调查报告.中华皮肤科杂志，1996，29(3)：152.
4 刘惠.北京市1994-1998年梅毒流行病分析.中华流行病学杂志,2000,21(2):85.
5 陆学东，张银辉，党倩丽，等.梅毒实验室诊断及评价.中华检验医学杂志，2005，28：1262-1263., 百拇医药(杜贵年 黄 贤)