市场经济中科室管理难点分析
随着改革开放的不断深入和市场经济发展，医院原有的服务性质、利益结构和分配关系被打破，医院为了适应市场、实行院科两级核算和各种形式的承包责任制，科室从单纯技术管理向技术经营型管理过渡，但是，新的服务体系、合理的利益结构与分配关系尚未发展成熟，改革措施不配套，制度欠完善，质控不得力，甚至某些舆论导向偏差，使得职工从心理上、行为上给科室管理工作增添难度。
1 难点的相关表现
1.1 心理上的失衡 随着医院改革的逐步深化，涉及到科室和职工的切身利益的各种改革措施不断出台，由于职工对这些改革措施缺乏一定程度的思想准备，欠缺以主动的姿态来迎接改革，再者对过去医院内部分配制度(大锅饭)的留恋与依赖，所以职工在获取报酬时，就会拿自己同科内科外同仁进行综合平衡，感到自己付出的比别人多，而所得的反而比别人少，就会感到不公平，不合理；内心感到不平衡、受委屈，自尊心受到伤害，从而产生牢骚、失落、攀比、应付，甚至于逆反的心理现象。由此而产生职工在工作中不是比成绩、比贡献、比付出，而是比生活标准、比物质待遇、比经济报酬；工作习惯于按部就班，缺乏主动性和上进心，更不敢担风险，不求有功但求无过，遇事能推则推、能拖则拖、能躲则躲，凡担担子的事要么推给别人，要么推给领导；对院规院纪置若罔闻，表现凡事随己性，认为这是自身价值的具体体现。
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1.2 科室管理者对市场环境变化的不适应 随着我国社会主义市场经济改革的不断深入，医疗市场的存在使医院从社会福利型向效益经营型转化，医院对科室实行单独核算，科室不仅要抓技术建设，并根据市场的需求，有针对性地引进新技术、开展新业务；还要考虑患者的经济状况，注意减少漏费和降低消耗，以此达到最优的收支节余。阎氏在《论医院经营管理新格局》一文中，谈到科室在医院经营管理中的地位和作用时指出：科主任是适应市场的实践者。这就要求科室管理者不仅仅是本专业的技术专家，而且具有经营头脑。但在我国的现实条件下，由于对市场变化的不适应，很多科室管理者都不同程度地处于被动状态，要么对现实状况穷于应付，要么对现实工作和长远规划缺乏结合。因此科室管理者如何带领职工转变传统观念，在科室建立新型医疗服务模式，改善经营管理，使科室的技术效益与经济效益并轨发展，从而实现最优的社会效益。乃主管部门咨待研究的课题之一。
1.3 对自身价值和职业的追求发生了变化 市场经济的发展，给医疗卫生人员带来了机遇，也带来了挑战，更带来了诱惑。部分地区和部门的经济收入明显走高， 对人才有较大的吸引力，医务人员与其他行业相比仍属于低薪阶层，他们的劳动价值没有得到社会的充分肯定和认同，再加上现实生活中对医疗卫生人员某些偏激的舆论导向，使得从医人员社会压力与精神压力更加突出。风险大、责任重与劳动的艰辛复杂，这势必导致医务人员对自身价值和职业追求的认识改变。儿科护士的护理工作要求比其他科室更精、更勤、更累，而儿科在医院中的地位次，决定了儿科护士在院内的低报酬和低地位，这是儿科护士群流动性大的原因之一。
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1.4 科室赢利节余与解决老百姓看病贵之间的矛盾日益突出 科室管理者扮演着医疗业务能力强的角色，从他们从事的业务领域来看，他们身处第一线，对老百姓看病贵体会比一般医生更深、更多，他们对解决老百姓看病贵的方法和途径也比一般医生多，制定价格低廉的医疗方案对其他医生的影响力也更大。但是他们又扮演着经理人的角色，他们必须完成医院下达的各项指标，以达到最大的收支节余，这又让他们不得不对老百姓看病贵的现状有很大程度上的视而不见。
2 对策探讨
2.1 加强政治思想工作 根据“攻心为上，攻城为下”的原则，医院科室管理也应从加强职业道德教育着手，把“三个代表”的学习贯穿于本职工作，实施窗口教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。开展换位思考，从假如我是一名患者做起，看服务技术是否精益求精，看服务态度有无生、冷、硬、顶现象，看服务作风有无以医谋私、吃请受礼现象，增强医务人员对“救死扶伤”、“白衣天使”崇高职业和“神圣岗位”的认识，从而克服拜金主义、享乐主义和见异思迁的思想。
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2.2 推行强有力的监督机制 加强科室管理，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。根据医德医风规范和医院内的规章制度，科室应针对改革开放条件下的市场和自身的实际情况制定相应的要求与细则，并力求体现系统、具体与可操作性，以克服科室管理中的随意性。同时，维护科室管理也要有配套的监督机制，实行领导监督与群众监督相结合，院内监督与院外社会化监督相结合的监督体系。对违反规章制度的职工与干部均一视同仁，达到处理一例，教育一批的效果。
2.3 建立健全市场经济下的科室管理激励模式 在新形势下的科室管理中，教育是基础，监督机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。科室管理有科主任的带领，有科室员工的参与，要针对人们利益观上的新变化，建立荣誉激励为主导、经济补偿为杠杆的激励模式。科主任作为科室管理的引路者，本学科的带头人，他们对新技术具有敏感性，有特殊的热情与趋向力，又要具有经营头脑，要面向市场，带领科室参与技术和市场的竞争，他们的付出远非可用8 h工作日来衡量。因此，科室实行全方位的综合目标责任制，对科主任与职工共同参与收益、成本、医疗技术、医德医风的全面质量管理的行为进行逐一量化，使之与个人收益分配挂钩，让医务人员的高技术劳动价值得到充分体现让贡献大的干部职工得到应得的劳动报酬。
2.4 解决老百姓看病贵得从根本上解决医疗的社会福利性问题 财政的差额拨款、设备的无序重复投入、医疗服务性收费低廉这些是导致老百姓看病贵的主导因素。虽然近年在倡导提高医疗服务性收费标准，但医生看患者和师傅看电器的却不可同日而语，高价的设备又必须在有效的时间内收回成本，作为社会人的医生不得不以多检查、大处方等“贵”的代价来解决自己的温饱问题。因此，解决好财政拨款、完善等级医院的有序设备投入、健全合理的医疗服务性收费标准应乃是政府和卫生行政部门急待解决的首要问题。, 百拇医药(陈光虎)
1 难点的相关表现
1.1 心理上的失衡 随着医院改革的逐步深化，涉及到科室和职工的切身利益的各种改革措施不断出台，由于职工对这些改革措施缺乏一定程度的思想准备，欠缺以主动的姿态来迎接改革，再者对过去医院内部分配制度(大锅饭)的留恋与依赖，所以职工在获取报酬时，就会拿自己同科内科外同仁进行综合平衡，感到自己付出的比别人多，而所得的反而比别人少，就会感到不公平，不合理；内心感到不平衡、受委屈，自尊心受到伤害，从而产生牢骚、失落、攀比、应付，甚至于逆反的心理现象。由此而产生职工在工作中不是比成绩、比贡献、比付出，而是比生活标准、比物质待遇、比经济报酬；工作习惯于按部就班，缺乏主动性和上进心，更不敢担风险，不求有功但求无过，遇事能推则推、能拖则拖、能躲则躲，凡担担子的事要么推给别人，要么推给领导；对院规院纪置若罔闻，表现凡事随己性，认为这是自身价值的具体体现。
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1.2 科室管理者对市场环境变化的不适应 随着我国社会主义市场经济改革的不断深入，医疗市场的存在使医院从社会福利型向效益经营型转化，医院对科室实行单独核算，科室不仅要抓技术建设，并根据市场的需求，有针对性地引进新技术、开展新业务；还要考虑患者的经济状况，注意减少漏费和降低消耗，以此达到最优的收支节余。阎氏在《论医院经营管理新格局》一文中，谈到科室在医院经营管理中的地位和作用时指出：科主任是适应市场的实践者。这就要求科室管理者不仅仅是本专业的技术专家，而且具有经营头脑。但在我国的现实条件下，由于对市场变化的不适应，很多科室管理者都不同程度地处于被动状态，要么对现实状况穷于应付，要么对现实工作和长远规划缺乏结合。因此科室管理者如何带领职工转变传统观念，在科室建立新型医疗服务模式，改善经营管理，使科室的技术效益与经济效益并轨发展，从而实现最优的社会效益。乃主管部门咨待研究的课题之一。
1.3 对自身价值和职业的追求发生了变化 市场经济的发展，给医疗卫生人员带来了机遇，也带来了挑战，更带来了诱惑。部分地区和部门的经济收入明显走高， 对人才有较大的吸引力，医务人员与其他行业相比仍属于低薪阶层，他们的劳动价值没有得到社会的充分肯定和认同，再加上现实生活中对医疗卫生人员某些偏激的舆论导向，使得从医人员社会压力与精神压力更加突出。风险大、责任重与劳动的艰辛复杂，这势必导致医务人员对自身价值和职业追求的认识改变。儿科护士的护理工作要求比其他科室更精、更勤、更累，而儿科在医院中的地位次，决定了儿科护士在院内的低报酬和低地位，这是儿科护士群流动性大的原因之一。
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1.4 科室赢利节余与解决老百姓看病贵之间的矛盾日益突出 科室管理者扮演着医疗业务能力强的角色，从他们从事的业务领域来看，他们身处第一线，对老百姓看病贵体会比一般医生更深、更多，他们对解决老百姓看病贵的方法和途径也比一般医生多，制定价格低廉的医疗方案对其他医生的影响力也更大。但是他们又扮演着经理人的角色，他们必须完成医院下达的各项指标，以达到最大的收支节余，这又让他们不得不对老百姓看病贵的现状有很大程度上的视而不见。
2 对策探讨
2.1 加强政治思想工作 根据“攻心为上，攻城为下”的原则，医院科室管理也应从加强职业道德教育着手，把“三个代表”的学习贯穿于本职工作，实施窗口教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。开展换位思考，从假如我是一名患者做起，看服务技术是否精益求精，看服务态度有无生、冷、硬、顶现象，看服务作风有无以医谋私、吃请受礼现象，增强医务人员对“救死扶伤”、“白衣天使”崇高职业和“神圣岗位”的认识，从而克服拜金主义、享乐主义和见异思迁的思想。
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2.2 推行强有力的监督机制 加强科室管理，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。根据医德医风规范和医院内的规章制度，科室应针对改革开放条件下的市场和自身的实际情况制定相应的要求与细则，并力求体现系统、具体与可操作性，以克服科室管理中的随意性。同时，维护科室管理也要有配套的监督机制，实行领导监督与群众监督相结合，院内监督与院外社会化监督相结合的监督体系。对违反规章制度的职工与干部均一视同仁，达到处理一例，教育一批的效果。
2.3 建立健全市场经济下的科室管理激励模式 在新形势下的科室管理中，教育是基础，监督机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。科室管理有科主任的带领，有科室员工的参与，要针对人们利益观上的新变化，建立荣誉激励为主导、经济补偿为杠杆的激励模式。科主任作为科室管理的引路者，本学科的带头人，他们对新技术具有敏感性，有特殊的热情与趋向力，又要具有经营头脑，要面向市场，带领科室参与技术和市场的竞争，他们的付出远非可用8 h工作日来衡量。因此，科室实行全方位的综合目标责任制，对科主任与职工共同参与收益、成本、医疗技术、医德医风的全面质量管理的行为进行逐一量化，使之与个人收益分配挂钩，让医务人员的高技术劳动价值得到充分体现让贡献大的干部职工得到应得的劳动报酬。
2.4 解决老百姓看病贵得从根本上解决医疗的社会福利性问题 财政的差额拨款、设备的无序重复投入、医疗服务性收费低廉这些是导致老百姓看病贵的主导因素。虽然近年在倡导提高医疗服务性收费标准，但医生看患者和师傅看电器的却不可同日而语，高价的设备又必须在有效的时间内收回成本，作为社会人的医生不得不以多检查、大处方等“贵”的代价来解决自己的温饱问题。因此，解决好财政拨款、完善等级医院的有序设备投入、健全合理的医疗服务性收费标准应乃是政府和卫生行政部门急待解决的首要问题。, 百拇医药(陈光虎)