通过护患沟通消除患者文化休克
文化休克也叫文化震撼,是指生活在某一种文化环境中的人，初次进入到另一种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的紧张综合征。患者入院后，由于沟通障碍；环境改变和所患疾病带来的压力；日常生活的差异及风俗习惯的不同，均可造成不同程度的文化休克。主要表现为焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。为此，我们通过护患间的有效沟通进行干预，取得了满意的效果。
1 文化休克对于患者所患疾病的治疗和康复产生不良后果
1.1 由于患者存在文化休克,导致情绪极不稳定,造成所患疾病的不稳定,甚至难以治愈。
1.2 患者表现为认知异常、绝望等，从而造成不能正确认识所患疾病。有的不听取医生的建议,不能采取积极有效的治疗措施,而贻误最佳治疗时机。
1.3 文化休克的发生使患者处于不良的情绪状态，常常向医院提出种种无理要求,容易与医院各个部门产生矛盾,而诱发医患及护患纠纷。
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2 护患沟通是尽快消除患者文化休克的重要干预措施
由于患者入院后首先接触和相处时间最长的都是护士，通过护患之间的沟通与交流,能使患者缩短适应新环境的过程；获得所患疾病的知识；还可以得到护士从心理上的关心和帮助；从而缓解不良情绪。由于文化休克所表现的不良情绪体验,有其明显的时间性和条件性,所以应抓住时机,采取正确的方法，进行有效的沟通,才能达到消除患者文化休克的目的。
3 护患沟通的方式方法
3.1 语言沟通
3.1.1 交谈 主动与患者交谈，通过交谈了解患者的患病过程,掌握患者的心理活动是有效沟通的关键。如:有的患者得了重病,是因为在疾病初期没有及时就医使疾病逐渐加重。不及时就医有的是经济的原因,有的是对所患疾病的了解不够所致。通过交谈获得这些信息后,我们就可以有针对性的与其沟通交流。在交谈时要注意：要使用尊重患者人格及习俗的语言，多使用“您、“请、”“谢谢”“对不起”等礼貌性语言。这样，可增加亲切感，取得患者的信任，缩短与患者的距离。护士应使用患者能听懂、能理解的语言深入浅出地与之交谈，不要使用患者听不懂的医学术语。要避免使用刺激性、伤害性的语言，如：“说多少遍了，怎么就是不听”。应使用美好、祝福的话语，温暖患者的心，增加患者战胜疾病的信心。谈话时要诱导患者说出详细情况，如：“您今天腹痛与昨天有什么变化？”而不是“您今天腹痛减轻了吗？”要注意交谈的时机，避免患者休息、进餐、医生查房、及病情变化时进行。谈话时间的长短可根据情况灵活掌握。在进行一些简单护理操作时，可进行简短交谈，也可以有准备的进行较长时间交谈。
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3.1.2 聆听 有时听患者诉说，比护士说什么都重要。尤其对那些焦虑、恐惧、紧张的患者，应鼓励他们说出心中的感受，缓解心理压力。
3.1.3 沉默 适当的沉默，可给护患双方提供调整思维、继续谈话的机会。但应掌握沉默使用的时机和时间， 不易时间过长，也不易频繁使用，以免造成谈话中断。
3.1.4 文字沟通 可将宣传册、书籍、入院须知、出院指导等文字性资料发放给患者，这适合有一定阅读能力的患者。
3.2 非语言性沟通 非语言沟通是借助于非语言符号如:姿势、动作、手势、眼神、表情、空间距离等实现的沟通。例如:有的护士为避免与患者冲突,索性不与患者交谈或只简单交代关于治疗护理的问题。自以为这样可以避免发生冲突。但事实上,这一行为举止传递给患者的信息是冷漠或漠不关心,易导致患者不满。在护患双方互动过程中,即使没有语言交流,也存在着非语言沟通,护士的表情、举止等同样向患者传递着丰富的信息。
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3.2.1 面部表情 微笑是人间最美好的语言，护士的微笑对患者的安抚作用有时能胜过药物的作用。当护士面容亲切、真诚、自然时，可消除患者的陌生感，得到患者的信任和好感。
3.2.2 讲话时的语调 是指我们讲话时所用的字、词，表达的轻、重、快、慢及抑扬顿挫。同一句话，如果采用不同的语调，效果则不同。如：“你干啥？”使用询问的语气，是在问患者干什么？若使用生硬的口气，就象是训斥患者。所以我们应掌握讲话的语调，以增加语言的表现力和吸引力，也可以作为沉默时的辅助沟通方式。
3.2.3 目光接触 目光接触是获得患者信息的重要来源之一。通过目光接触可以了解患者的内心活动，护士应做到目光专一、柔和，平视对方。
3.2.4 身体活动及姿势 护士在与患者交谈时应采取舒适、轻松自然的姿势，头稍低，不要挺胸抬头，也不要频繁改变姿势，以免让患者觉得护士漫不经心或不耐烦，损伤其自尊心。
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3.2.5 接触 身体的接触能起到语言无法达到的效果。如抚摸小孩的头能满足他爱心的需要。对老人的搀扶、为卧床患者翻身、按摩及产妇分娩时紧握她的手，都能给患者以安全感和信心。但应尊重习俗，注意分寸，尤其对同龄异性患者应避免引起误会。
3.2.6 空间距离 与患者交谈时的距离取决于患者的年龄、性别、习惯等。如对老年人、儿童、朋友可缩短距离，同时应注意距离太近会使人感到不舒服，太远又易产生疏远感。
3.2.7 仪表 护士衣着整洁，举止优雅，态度和蔼，神情专注，化妆得体，落落大方，可使患者产生美感、安全感和被尊重感。于是愿意和你交流，愿意吐露心声，而有利于沟通。
总之，对于患者出现的不同程度的文化休克，我们应该通过有效的护患沟通，熟练应用聆听、沉默、交谈等方式，恰当发挥表情、目光、姿势、接触、距离等方式的作用，了解患者不同的文化需求。根据患者不同的心理特点和文化层次，进行有效地干预，尽快消除患者的文化休克。
参考文献
1 宋宇，徐菲，黄澜.病人文化休克的护理策略.现代护理杂志，2004，10(6):541.
2 李小妹.护理学导论.科学技术出版社，2001:57-58.
3 施惠碧.使病人适应医院文化环境的护理策略.护理管理杂志，2003,9(4):286., 百拇医药(宋秀宁 朱秀莲 李 娜)
1 文化休克对于患者所患疾病的治疗和康复产生不良后果
1.1 由于患者存在文化休克,导致情绪极不稳定,造成所患疾病的不稳定,甚至难以治愈。
1.2 患者表现为认知异常、绝望等，从而造成不能正确认识所患疾病。有的不听取医生的建议,不能采取积极有效的治疗措施,而贻误最佳治疗时机。
1.3 文化休克的发生使患者处于不良的情绪状态，常常向医院提出种种无理要求,容易与医院各个部门产生矛盾,而诱发医患及护患纠纷。
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2 护患沟通是尽快消除患者文化休克的重要干预措施
由于患者入院后首先接触和相处时间最长的都是护士，通过护患之间的沟通与交流,能使患者缩短适应新环境的过程；获得所患疾病的知识；还可以得到护士从心理上的关心和帮助；从而缓解不良情绪。由于文化休克所表现的不良情绪体验,有其明显的时间性和条件性,所以应抓住时机,采取正确的方法，进行有效的沟通,才能达到消除患者文化休克的目的。
3 护患沟通的方式方法
3.1 语言沟通
3.1.1 交谈 主动与患者交谈，通过交谈了解患者的患病过程,掌握患者的心理活动是有效沟通的关键。如:有的患者得了重病,是因为在疾病初期没有及时就医使疾病逐渐加重。不及时就医有的是经济的原因,有的是对所患疾病的了解不够所致。通过交谈获得这些信息后,我们就可以有针对性的与其沟通交流。在交谈时要注意：要使用尊重患者人格及习俗的语言，多使用“您、“请、”“谢谢”“对不起”等礼貌性语言。这样，可增加亲切感，取得患者的信任，缩短与患者的距离。护士应使用患者能听懂、能理解的语言深入浅出地与之交谈，不要使用患者听不懂的医学术语。要避免使用刺激性、伤害性的语言，如：“说多少遍了，怎么就是不听”。应使用美好、祝福的话语，温暖患者的心，增加患者战胜疾病的信心。谈话时要诱导患者说出详细情况，如：“您今天腹痛与昨天有什么变化？”而不是“您今天腹痛减轻了吗？”要注意交谈的时机，避免患者休息、进餐、医生查房、及病情变化时进行。谈话时间的长短可根据情况灵活掌握。在进行一些简单护理操作时，可进行简短交谈，也可以有准备的进行较长时间交谈。
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3.1.2 聆听 有时听患者诉说，比护士说什么都重要。尤其对那些焦虑、恐惧、紧张的患者，应鼓励他们说出心中的感受，缓解心理压力。
3.1.3 沉默 适当的沉默，可给护患双方提供调整思维、继续谈话的机会。但应掌握沉默使用的时机和时间， 不易时间过长，也不易频繁使用，以免造成谈话中断。
3.1.4 文字沟通 可将宣传册、书籍、入院须知、出院指导等文字性资料发放给患者，这适合有一定阅读能力的患者。
3.2 非语言性沟通 非语言沟通是借助于非语言符号如:姿势、动作、手势、眼神、表情、空间距离等实现的沟通。例如:有的护士为避免与患者冲突,索性不与患者交谈或只简单交代关于治疗护理的问题。自以为这样可以避免发生冲突。但事实上,这一行为举止传递给患者的信息是冷漠或漠不关心,易导致患者不满。在护患双方互动过程中,即使没有语言交流,也存在着非语言沟通,护士的表情、举止等同样向患者传递着丰富的信息。
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3.2.1 面部表情 微笑是人间最美好的语言，护士的微笑对患者的安抚作用有时能胜过药物的作用。当护士面容亲切、真诚、自然时，可消除患者的陌生感，得到患者的信任和好感。
3.2.2 讲话时的语调 是指我们讲话时所用的字、词，表达的轻、重、快、慢及抑扬顿挫。同一句话，如果采用不同的语调，效果则不同。如：“你干啥？”使用询问的语气，是在问患者干什么？若使用生硬的口气，就象是训斥患者。所以我们应掌握讲话的语调，以增加语言的表现力和吸引力，也可以作为沉默时的辅助沟通方式。
3.2.3 目光接触 目光接触是获得患者信息的重要来源之一。通过目光接触可以了解患者的内心活动，护士应做到目光专一、柔和，平视对方。
3.2.4 身体活动及姿势 护士在与患者交谈时应采取舒适、轻松自然的姿势，头稍低，不要挺胸抬头，也不要频繁改变姿势，以免让患者觉得护士漫不经心或不耐烦，损伤其自尊心。
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3.2.5 接触 身体的接触能起到语言无法达到的效果。如抚摸小孩的头能满足他爱心的需要。对老人的搀扶、为卧床患者翻身、按摩及产妇分娩时紧握她的手，都能给患者以安全感和信心。但应尊重习俗，注意分寸，尤其对同龄异性患者应避免引起误会。
3.2.6 空间距离 与患者交谈时的距离取决于患者的年龄、性别、习惯等。如对老年人、儿童、朋友可缩短距离，同时应注意距离太近会使人感到不舒服，太远又易产生疏远感。
3.2.7 仪表 护士衣着整洁，举止优雅，态度和蔼，神情专注，化妆得体，落落大方，可使患者产生美感、安全感和被尊重感。于是愿意和你交流，愿意吐露心声，而有利于沟通。
总之，对于患者出现的不同程度的文化休克，我们应该通过有效的护患沟通，熟练应用聆听、沉默、交谈等方式，恰当发挥表情、目光、姿势、接触、距离等方式的作用，了解患者不同的文化需求。根据患者不同的心理特点和文化层次，进行有效地干预，尽快消除患者的文化休克。
参考文献
1 宋宇，徐菲，黄澜.病人文化休克的护理策略.现代护理杂志，2004，10(6):541.
2 李小妹.护理学导论.科学技术出版社，2001:57-58.
3 施惠碧.使病人适应医院文化环境的护理策略.护理管理杂志，2003,9(4):286., 百拇医药(宋秀宁 朱秀莲 李 娜)