【关键词】心内直视术;应激性溃疡;护理

    应激性溃疡是指机体受到各种严重创伤的消化道黏膜发生损害，主要临床表现消化应激性出血。应激性溃疡是体外循环心内直视术后严重的并发症之一，死亡率高达54%~63%^[1]。我科自2004年5月至2007年1月共行小儿心内直视术380例，术后发生应激性溃疡9例发生率2.36%，我们对9例患儿进行了动态病情观察，并制定出相应护理措施。

    1 临床资料

    本组9例患儿男2例，女3例，年龄岁2412~9岁，其中法乐氏四联症患者3例，房间隔缺损并室间隔缺损者2例，主动脉错位者1例，室间隔缺损并肺动脉高压者3例，患儿手术前心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级者4例，Ⅳ级者3例。9例患儿均在全麻深低温下进行心内直视术，术中主动脉阻断时间平均为72 min，体外循环平均时间134 min。患儿于手术后3~9 d发生应激性溃疡，出血量180~1 300 ml，8例抢救成功，1例死于失血性休克。

    2 护理

    2.1 循环系统的护理 患儿手术前心功能差，心内直视术后由于手术对心肌的损害，体外循环对血液动力系统的影响，故患儿循环不稳定，术后应严密监护血液动力学的变化。本组9例患儿均采用动脉有创血压监护和中心静脉压测压 ......