怀集县人群华支睾吸虫感染情况调查
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【摘要】 目的 了解怀集县人群华支睾吸虫感染情况，为今后开展防治工作提供科学依据。方法
随机收集有吃生鱼习惯的怀城镇和汶朗镇两地居民的当天大便。检测方法采用改良加藤氏粪检法。结果 怀集县华支睾吸虫感染率为3.34%。怀城镇(感染率为5.25%)和汶朗镇(感染率为1.71%)两地居民华支睾吸虫病感染率差异有统计学意义(χ2 =17.43,P2怀城镇=6.225,P>0.005； χ2汶朗镇=0.121,P>0.005)。结论 怀城镇的感染率与全广东省的感染率相当，情况较为严重，对其防治工作不容忽视；汶朗镇的感染率较低，应及时广泛深入开展卫生宣教。
【关键词】华支睾吸虫；人群感染
华支睾吸虫病(Clonorchiasis)又称肝吸虫病，是由华支睾吸虫(Clonorchiasis sinensis)成虫寄生于肝的胆管内而引起的一种严重危害人体健康的人畜共患病[1]。卫生部曾发布的“全国人体质量要寄生虫病调查结果”显示：食源性寄生虫的感染率在部分省(区、市)明显上升，最有代表性的是华支睾吸虫病，其感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%，其中广东上升了182%。为了响应省卫生厅《关于印发广东省肝吸虫病防治规划实施方案(2006-2010年及防治技术方案(试行)的通知)(粤卫【2006】108号)文件精神，怀集县疾病预防控制中心于2006年10月19日至10月31日，在怀城镇和汶朗镇开展
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了肝吸虫基线调查，现将调查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 随机收集有吃生鱼习惯的怀城镇和汶朗镇两地居民的当日大便，共调查了1 409人，其中，怀城镇648人，汶朗镇761人。
1.2 试剂和仪器 透明液(用蒸馏液和纯甘油各100 ml混匀，加入3%孔雀绿1 ml制成)；厚40 μm的亲水透明玻璃纸(剪成每张25 mm×30 mm)，用透明液浸泡24 h；80～100目尼龙绢(剪成9 cm×9 cm)； 30 mm×40 mm×1.37 mm 的加藤氏板，中间小孔半径为2 mm；两头利片型的刮棒。
1.3 方法 用刮棒通过尼龙绢刮取粪样，填满置于载玻片的定量板模孔内并刮平，提起定量板。取一张经透明液浸泡好的亲水玻璃纸，盖在粪样上，用另一张载玻片在上轻压，使粪样均匀展开在玻璃片边缘。涂片透明后用显微镜检查并记录观察到的全部虫卵数。将每片全部虫卵数乘以24后再乘以粪样系数(成形便1，半成形便1.5，软便2，粥样便3，水泻便4)，即为每克粪样的虫卵数。
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2 结果
2.1 怀集县人群华支睾吸虫感染情况 怀集县人群华支睾吸虫感染率为3.34%。其中30~39岁人群中有17.65%华支睾吸虫感染程度为中度，其他年龄段的感染程度都为轻度。
2.2 怀城镇和汶朗镇两地人群中不同年龄性别组华支睾吸虫感染情况见表1。
怀城镇居民感染率(5.25%)高于汶朗镇居民(1.71%)，两地居民感染率差异有统计学意义(χ2 =17.43,P2怀城镇=6.225,P>0.005； χ2汶朗镇=0.121,P>0.005)。
3 讨论
3.1 怀集县居民感染华支睾吸虫的直接原因可能是吃了生鱼片或未熟透的鱼肉 近年来，随着经济发展，怀集县的饮食文化发生了很大变化，进食生鱼成为部分人餐饮的时尚。鲩鱼和大头鱼是制作生鱼的主要材料，根据文献报道，广东居民的主要食用鱼种中，鲩鱼和大头鱼华支睾囊蚴的感染较普遍，感染率也较高[2]。怀城镇是怀集县县府所在地，是怀集县的中心地带，受外来文化影响(包括饮食来源及方式)最明显，餐饮时尚也和珠江三角洲一样追求新鲜生猛，喜欢生食或半生食鱼虾，因此受华支睾吸虫病感染的机会比周边镇区高。怀城县居民华支睾吸虫病感染率以30～59岁最高，究其原因，可能是因为30～49岁这一年龄段的男性人群外出就餐的机会比其他人群多，吃生鱼的机会较多；其次，酒楼、饮食业厨房人员的年龄也以这年龄段者为多，在食物的操作过程中，生熟食物的操作区间没有严格分开，引起生食物与熟食物交叉污染，同时也会污染操作人员的手以及盛装食物的器皿。其他年龄段的人群以家庭饮食为主，家庭饮食食生鱼的机会较少，因而感染率较低。怀集县华支睾吸虫感染人群中基本都是轻度感染，仅有17.65%为中度感染，可能是由于怀集县地处边远山区，虽然餐饮时尚受珠江三角洲影响很大，除小部分人外，大部分人的生活水平仍比较低，经常外出就餐的机会还是很少，所以尽管有受到感染，但感染的程度还是比较轻的。因此直接吃生鱼片或未熟透的鱼肉可能是怀集县居民感染华支睾吸虫的主要原因。
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3.2 怀集县属于华支睾吸虫感染的低度流行区 据陈锡骐等[3] 对20世纪80年代人群华支睾吸虫感染调查结果显示：广东珠江三角洲范围内，顺德(感染率26.6%)和南海(感染率23.8%)属于华支睾吸虫感染的高度流行区，三水(感染率11.6%)和番禺(感染率10.1%)属中度流行区，广州(感染率2.7%)属低度流行区。此次华支睾吸虫病感染调查显示怀集县目前人群华支睾吸虫感染率为3.34%，属于低度流行区。但怀城镇的感染率与全广东省的感染率相当，情况较为严重，对其防治工作不容忽视。
3.3 华支睾吸虫病的感染与居民的饮食卫生习惯、健康意识及对本病的认识程度密切相关，这次调查过程中发现，当地居民对钩虫、蛔虫、血吸虫等病均有所了解，而对华支睾吸虫病却知之甚少，甚至一无所知。另外，尽管淡水鱼囊蚴的感染程度是影响当地人群华支睾吸虫感染率的重要因素，但起决定作用的可能与人们的不良饮食习惯、健康意识以及对本病的认识程度密切相关[4]。
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因此，今后我们对华支睾吸虫病的防治工作重点应做好如下几项工作:①抓住经口感染的环节，加强健康教育，增强市民的卫生意识。充分利用电视、广播、宣传手册、现场解答等方式让人们了解本病的感染方式和传播途径以及危害性，建立自我保健意识和能力，自觉养成良好的饮食习惯和生活习惯，生熟砧板分开，不吃未熟透的鱼肉；②加大对饮食业厨房的监管力度，避免熟食物被生鱼污染；③做好淡水鱼鱼塘的水改工作，科学养鱼，尽可能降低淡水鱼华支睾吸虫囊蚴的感染；④开展健康人群华支睾吸虫的普查普治工作，做到早发现，早治疗，以达到有效控制华支睾吸虫感染的目的。
参考文献
1 陈佩惠.人体寄生虫学.人民卫生出版社,2001:88-92.
2 陈洁云,陈翠珊,叶葆青,等.珠江三角洲不同地区淡水鱼华支睾吸虫感染情况.Journal of Tropical Medicine，2004,4(4):418-420.
3 马健强,何伟潮.顺德市人群华支睾吸虫感染及其防治控制工作回顾.热带医学杂志,2001,1(1):91-92.
4 赵慰先.人体寄生虫学.人民卫生出版社,1983:460-461., http://www.100md.com(莫海英)