【摘要】 目的 探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折25例，男18例，女7例；年龄19～49岁，平均33.8岁；从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果 随访时间12~18个月，骨折愈合时间2～7个月，平均3.2个月。按Mazur等踝关节功能评分：优8例，良14例，可2例，差1例；优良率88.0%。结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎性和开放性胫骨Pilon骨折，能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。

    【关键词】Pilon骨折；有限内固定；外固定；骨折固定术

    Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，常由高能量损伤所致，约占下肢骨折1%。因其治疗难度大，并发症多，预后不良，病残率高，是最富挑战性的骨科难题之一，尤其对于严重粉碎性和开放性者，临床处理颇为棘手。我院自2003年3月至2006年5月，采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和严重粉碎性Pilon骨折25例，取得较好疗效，现报告如下。

    1 一般资料

    本组21例，其中男18例，女7例；年龄19～49岁，平均33.8岁；左侧14例，右侧11例。致伤原因：坠落伤12例，交通事故伤6例，运动扭伤7例；局部肿胀明显，出现张力性水疱6例；合并伤：合并颅脑损伤3例，腹部闭合伤3例，脊柱损伤3例，四肢其他骨折11例。按Ruedi-Allgower^[1]分型：Ⅰ型为无移位的T型劈裂骨折；Ⅱ型为骨折明显移位 ......