低颅压综合征误诊1例分析
第1页 |
参见附件(586KB,1页)。
[关键词]低颅压;低颅压综合征;误诊
1 病历摘要
患者男,39岁。因“持续性头痛伴呕吐5d”来院诊。5d前患者出现不明原因头部胀痛,呈持续性阵发性加剧,尤以站立行走时明显,平卧休息可缓解,恶心,呕吐(非喷射性),伴纳差,无发热、畏寒、咳嗽、心悸、视物旋转、四肢麻木等,在我院急诊科就诊,测血压为160/94 mmHg(1mmHg=0.133kPa),门诊输液治疗3d无明显缓解,拟诊“高血压病2级高危组”收入我科治疗。既往体健,否认高血压等病史。入院查体:T36.5℃、P78次/min、R18次/min、BP158/76mmHg,神志清醒,精神萎靡,头颅五官无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,心肺腹未见异常。四肢肌张力正常、肌力V级,腱反射对称(++),各种深浅感觉正常,病理征阴性,克氏征阴性。辅助检查:血尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能、电解质正常;心电图、头颅及颈椎CT均未见异常。入院后给予依那普利10mg,2次/d;尼群地平20mg,2次/d,并给予脑复康、胞磷胆碱等静脉滴注营养脑细胞及神经治疗。2d后,测血压已下降至正常,但患者仍主诉头部胀痛明显,及站立行走时加重,时伴呕吐。再次复查头颅CT仍未见异常。考虑是脑膜炎,而行腰穿检查。检查时见透明脑脊液缓慢流出,测压力36.99mmHg,并送检,脑脊液常规、生化均正常。根据腰穿脑压,修正诊断为:“低颅压性综合征”。治疗调整为按低颅压综合征静脉滴注0.9%氯化钠溶液或林格氏液,2500~3000ml/d;多饮用盐水及淡开水,平卧休息。7d后明显好转出院,且调整治疗方案后,血压均正常,未见升高。
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(586KB,1页)。
闂傚倸瀚崝鎺旇姳椤掑嫬瀚夌€广儱鎳庨~銈夋煕閿濆啫濡奸悽顖氭喘瀹曟繂鈽夊畷鍥╊槷缂傚倸鍟崹褰掓偟椤栫偞鐒鹃柕濞垮劚閻庤菐閸ワ絽澧插ù鐓庢嚇瀹曪綁顢旈崘顏囩箲闂佺粯鐗曞畷顒傜紦閻愵剙顕辨慨姗嗗墯閸犲懘鏌熺€涙ḿ澧繝鈧担鍦枖闁逞屽墰閳ь剝顫夊銊ㄢ叾闂佸憡甯掑Λ娑樷枔閹存績鏋栭柕濞垮劚閺傗偓婵炴潙鍚嬮懝楣冨箟閸愯瑙勬媴缁涘缍岄梺闈涙4閹凤拷
濠殿喗绻愰幏锟� pdf闂佺ǹ绻堥崝宥夊几閿燂拷 闂傚倸娲犻崑鎾绘偡閺囶亝瀚� 5 缂備礁顦介崹浼村垂鎼淬劍鏅柛顐g箓鐢娊鎮归幇顖f綈闁轰胶鍋ゅ畷妯虹暆閳ь剙鈻嶉妷銊d汗闁哄洨鍋為崐锟�濠殿噯绲界换鎰板Φ婢舵劕鐭楁い鏍ㄧ懁缁ㄦ澘螞閺夋寧顥滅憸甯嫹10婵炴垶鎼╂禍鐐垛叾闂佸憡甯幏锟�闂佹寧绋戦ˇ顓㈠焵椤掑﹥瀚�
闁哄倸娲ㄩ悵鐑芥偋閸喐缍€閻忕偟鍋樼花顒勫储閻旂粯鍟垮ù锝嗙矋濞煎牊绂嶉悮瀵哥闁兼眹鍎查崑宥囨媼閵堝嫯绀嬫慨婵勫€栭弸鍐╃▔瀹ュ懐鏉归悶姘煎亝閺佺銇愰弴姘辫繑濠㈠爢鍐惧晙闁稿繐绉烽崹鍌炴⒓閸涢偊鍤㈤柨娑樼焷椤曨剟鏌囬缁橆偨闁瑰瓨鐗滈弫鍝ユ嫚濠靛鍋撳杈╁弨闁瑰瓨鍨冲⿰鎴︽晬鐏炴儳鐏夊ù鐙€鍓氶弫褰掑礆娴肩补鍋撳杈╁弨闁告艾鍑界槐婵囧濮樿京褰岄柛妤€鍟块惃銏ゅ箖閵娧勭暠濞达絾绮岄幖褎绂掓惔銏℃嫳缂傚啯鍨归悵顖炲礆閻樼粯鐝熼柕鍡嫹
鐎甸偊鍠曟穱濠囧棘閸モ晝褰�
闁稿繗娅曢弫鐐烘儌閻愵剙顎�
閻犲洤瀚鎴﹀礄閻樻彃缍�
闁瑰吋绮庨崒銊╁即閺夋埈妯�
闁规亽鍔岄悺銊х磼濞嗘劖绠欓柛娆欐嫹
闁告梻濮撮崣鍡涘绩閹増顥�
|