右半结肠癌误诊阑尾炎1例
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[关键词]右半结肠癌；阑尾炎；误诊
1 病历摘要
患者男，65岁。因右下腹疼痛2d入院。入院前2d无明显诱因情况下出现右下腹疼痛，呈持续性钝痛，无向别处放射，无腹胀，大便无改变，到本地社区卫生室检查。血常规：WBC13.6×109/L，NO.77，尿常规(-)。以急性阑尾炎给予先锋V、甲硝唑静脉滴注治疗2d，腹痛症状无缓解。到本院就诊，以急性阑尾炎收住本院。即往体健。查体：T37℃，P78次/min，R20次/min，Bp130/85 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺(-)，腹部平坦，腹壁静脉无曲张，右侧腹肌稍紧张，腹部未扪及肿块，肝脾肋缘下未扪及，右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音弱。结肠充气试验(+)，闭孔肌试验(+)，腰大肌试验(+)。复查：血常规：WBC12.1×109/L，N76%。尿常规(-)。B超：肝、胆、脾、胰、双肾及输尿管无异常。以“急性阑尾炎”在连续硬膜外麻醉下，取右下腹麦氏切口入腹，推开下移大网膜在盲肠后位显露出阑尾大小0.4cm×6.0cm，轻度充血水肿。在距阑尾跟部约4.5cm的盲肠壁可扪及直径约3.0cm椭圆形肿块，表面少许破溃，质硬可扪及小节。即取肿块组织冰冻切片病检，诊断：乳头状腺癌。改右腹直肌旁切口行右半肠切除，一期吻合。术后肿块病检诊断：如前。无淋巴转移。术后抗炎，支持治疗，切口甲级愈合，大便正常出院。嘱定期回院化疗及检查。
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