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编号:11582879
无明显诱因的急性小脑共济失调1例报告
http://www.100md.com 2008年5月1日 麦玲玲 洪 梅 王耀菊
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     患儿男,1岁,11个月,因站立不稳、步态异常4d于2004年6月29日入院。患儿无明显诱因下出现步态不稳、蹒跚,12h内迅速发展至不能独走,进而不能独站,扶站时身体摇摆,双手握物时震颤,少言,48h出现双眼水平震颤。患儿无发热、无呕吐、无抽搐。食欲、睡眠好,大小便无异常。既往体健,病前3个月否认感染、服药史。家族史无特殊。外院头颅CT片模糊,怀疑基底节有病变。入院查体:T37℃,HR105次/min,RR30次/min,精神稍差,神志清楚。双眼球自发性水平粗震颤,眼底正常;颈软,心、肺、腹无异常。四肢肌力V级,肌张力稍减低,双膝反射稍活跃,病理反射未引出。实验室检查:外周血象:WBC11.5×109/L,N0.3,L0.52,M0.13,PLT320×106/L,HGB116g/L。血K+3.6mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-100mmol/L,Ca22+2.22mmol/L,Mg2+0.9mmol/L,P1.7mmol/L。肝、肾功能未见异常。腰穿脑脊液压力不高,脑脊液常规:无色透明,WBC12×106/L,RBC0个;生化:糖3.5mmol/L,氯化物116mmol/L,蛋白质130mg/L。头颅CT无异常;头颅MRI正常。入院后病情仍在进展,病程第5天不能坐,数小时后不能竖头;予抗病毒、能量合剂及营养神经药物,病程第8天下午能竖头,次晨独坐,能扶站,双手仍有震颤,但可握物、拿东西吃,家长坚决要求出院。电话随访,出院10d后能扶走,3周后患儿基本恢复正常。

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