我科自2006年1月至2007年6月共收治重大烧伤患者10例，通过精心治疗、护理，10例患者均治愈出院，现在将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 共10例患者，男7例，女3例，年龄35~72岁，烧伤面积在深Ⅱ~Ⅲ度，33%~70%均为煤气爆炸所致，胸背部及四肢为多发部位。创区情况：创面红、肿、皮肤破溃、基底苍白、有部分皮肤呈皮革样、焦黄、炭化、伴疼痛不适，创面处理方法为湿润暴露法(或湿润包扎疗法)与植皮手术相结合。

    1.2 治疗方法及愈后 头面部，会阴部创面采用湿润暴露法，定时涂擦美宝烧伤膏，胸腹部及四肢创面采用湿润包扎疗法，络合碘清洗创面后，早期敷磺胺嘧啶银纱布，中期，喷金因肽，涂擦络合碘积极给予抗休克、抗感染、营养支持疗法。平均住院天数50~80 d，愈合后外观：Ⅱ度烧伤部位有色素沉着，轻度瘢痕增生，Ⅲ度烧伤部位有明显瘢痕形成，皮肤功能正常，无功能障碍，无残缺。

    2 护理措施

    2.1 休克期护理

    2.1.1 液体复苏 由于烧伤患者入院时的情况都比较紧急，均有不同程度的休克表现。立即建立静脉通道，最好采用外围大静脉留置针或静脉切开，进行液体复苏。再根据患者的年龄、体质量、体质和化验结果加以调整。老年人在补液时特别注意滴速，勿过快，必要时用输液泵控制滴速。防止短时间内大量水分输入，补液原则为先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。

    2.1.2 镇痛 对于疼痛剧烈的患者立即给予镇痛，预防疼痛性休克。先用双氯酚酸纳肛并配合静脉推注稀释的镇痛剂如强痛定、盐酸派替叮等。

    2.1.3 尿量的观察 立即插尿管，行留置导尿。准确记录每小时出入量，观察尿的颜色、性质、量。如有血红蛋白和沉淀出现，应通知医生，及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿管通畅的情况下，成人尿量应在30 ml/h，老年人尿量>20 ml/h即可。有血红蛋白尿者，尿量要求50 ml/h。可根据尿量调节输液的速度和种类。当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，是否堵塞、脱出、检查时需要注意无菌操作 ......