【摘要】 胰岛素抵抗与三酰甘油、游离脂肪酸等血脂水平密切相关，血脂紊乱既是胰岛素抵抗的结果，又是周围胰岛素敏感性受损的主要致病因素，二者互为因果，从而引起一系列的代谢紊乱及相关疾病。

    【关键词】脂毒性；FFAs；胰岛素抵抗；血脂代谢

    随着社会老龄化、经济快速发展和人们生活的不断改善，我国人群的平均血脂水平正逐步上升，目前全国血脂异常者约1.6亿人^[1]。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是一种常见的病理生理现象,与脂质代谢紊乱密切相关。研究发现脂质代谢紊乱对细胞具有毒性作用^[2]，可引起或加重IR和影响胰岛β细胞功能，同时IR和胰岛素分泌不足又可进一步加重脂质代谢紊乱，从而引起一系列的代谢紊乱及相关疾病，如2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病。

    1 脂毒性对IR的影响

    脂毒性是指血中游离脂肪酸(free fatty acids，FFAs)水平增高或细胞内脂肪含量增多，超过脂肪组织的储存能力和各组织对FFAs的氧化能力，过多的FFAs以三酰甘油(triglyeride，TG)的形式在胰岛素作用的靶组织如脂肪组织、肌肉和肝脏中过度沉积将造成IR，而在胰岛中过多沉积可以使胰岛出现功能障碍，胰岛素抵抗和胰岛功能障碍最终可引起糖尿病及代谢综合征的发生。

    1.1 脂毒性与脂肪组织 越来越多的研究认为脂肪组织是IR产生的始发部位。首先，血中FFAs水平升高使脂质在脂肪细胞内过度沉积 ......