【摘要】 目的 探讨地高辛与其他药物联合应用的合理性，分析地高辛中毒的原因,为临床合理使用提供依据。方法 查阅有关文献，对临床上与地高辛联用较多且相互作用可引起严重不良后果的药物与地高辛作用机制结果进行分析。结果 地高辛与利尿剂、抗心律失常药、钙拮抗剂、抗感染药等药物配伍应用时应掌握剂量,密切监测地高辛血药浓度，以免引起中毒。结论 地高辛中毒与不合理药物配伍有关，使用地高辛时必须注意上述问题,才能达到对地高辛使用的安全有效。

    【关键词】地高辛；毒性；不合理；药物配伍

    地高辛(digoxin,DG)是一种强心苷类药物,能选择性地作用于心脏,增强心肌收缩力,是治疗慢性心力衰竭(CHF)的基础药物。常与其他药物配伍使用,由于DG安全范围窄,个体差异大,有效量接近中毒量的60%,故易发生中毒反应。合用时所引起的DG药代动力学和药效学间的相互作用,可影响血药浓度，即使给予常规剂量亦可能导致DG中毒。临床使用除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外,掌握其药物相互作用是非常必要的。本文试就临床使DG毒性增加的常规不合理药物配伍应用问题作一些简单分析。

    1 地高辛与抗生素配伍

    1.1 红霉素、四环素可抑制肠道菌丛,而地高辛需经肠道细菌的作用而降解失活,故合用时可使地高辛降解减少,血药浓度增高。应注意调整地高辛的剂量^[1]。

    1.2 地高辛与门冬氨酸阿奇霉素有引起患者发生室性早搏二联律的报道^[2]。联用时,需注意观察心律。

    1.3 肠道给药和静脉给药结果都表明,利福平对地高辛的肠道吸收产生了明显的增强作用,推测这种相互作用与小肠P-gp药泵作用受到抑制有关。虽然地高辛的体内代谢和排泄过程也可能受到合并应用利福平的影响,但结合离体实验结果分析认为,地高辛的吸收作用增强对提高其血浆浓度起了重要的作用 ......