针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗腰椎间盘突出症65例
【关键词】针刺;磁片止痛膏;腰椎间盘突出症
中医认为，腰椎间盘突出症(LIDH)是在身体素虚或产后体虚、正气不足、肌表卫外不固前提下，由于居处潮湿，涉水冒雨，气侯剧变，冷热交错或外伤等因素，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，流于经络使气血痹阻；或跌打损伤，经络受损，气滞血瘀；或日久生虚，内生痰瘀，瘀血毒热，正邪相搏，使经络肌肤血脉之气失于濡养，而出现腰部疼痛酸困及下肢疼痛、麻木酸楚、重着和活动受限等一系列症状。我科于2006年8月以来采用针刺配合自制磁片止痛膏，治疗65例腰椎间盘突出症患者，取得了较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
65例患者，男39例，女26例，年龄27～65岁，平均46岁；病程3个月～2年。依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关腰椎间盘突出的诊断标准而明确诊断为腰椎间盘突出症。上述均为我科门诊及住院患者，初诊患者41例，其余为复诊患者。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 针刺治疗 取穴：气海俞(双)、大肠俞(双)、关元俞(双)、腰阳关，有下肢放射痛者配环跳、委中、阳陵泉、昆仑穴，常规消毒后用1.5～6寸毫针直刺得气后留针30 min，每10 min行针一次，平补平泻手法，去针后贴敷磁片止痛膏，此方法先针后贴每3 d按本方法治疗1次，5次为1个疗程，3个疗程后作统计。
2.2 磁片止痛膏的组成及制法 磁片止痛膏药物组成：雪上一枝蒿30 g，生川乌15 g，生草乌15 g，细辛10 g，元胡10 g，牛膝30 g，川断30 g，骨碎补24 g，穿山甲18 g，樟脑10 g，威灵仙20 g，三七18 g，肉桂24 g，干姜12 g，黄丹50 g，麻油500 g。
将上述药物放入麻油中浸泡3 d，然后放在煤火上炼制待炸成焦黄，麻油滴水成珠时即可去渣下丹，和匀成膏。将膏药摊放于棉布中央成长方形，每张膏药净重40 g，再将磁片(直径0.5 cm，磁量30 nT，市场有售)放于膏药中间即可。膏药制成后放置阴凉处备用，待每次针刺完毕后，遂将磁片止痛膏加热，贴敷于椎间盘突出相应休表部位或痛点处，在使用本方法治疗期间，嘱患者尽量卧床休息，避免久坐、久立或负重，注意：孕妇忌用。
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3 治疗结果
参照《中医病证诊断疗效标准》所制定的疗效判定标准：痊愈：疼痛消失，活动自如，局部无压痛点；显效：疼痛明显改观，活动显著好转，局部压痛基本消失；有效：疼痛、压痛、活动受限等症状和体征较治疗前好转；无效：症状和体征治疗前后无变化。针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗共计65例，经3个疗程后作统计，其中痊愈31例，显效14例，有效11例，无效9例，总有效率为86.15%。
4 体会
清末名医吴师机在《理瀹骈文》中讲“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”。磁片止痛膏方中牛膝、川断骨碎补肝肾、壮筋骨、强腰足、疗诸痹、逐恶气、除挛急治腰腿痛不可伸，《本草经疏》谓：“走而能补，性善下行”，并能引药达病所，生川乌、生草乌、细辛、元胡、樟脑温经止痛，活血化瘀；肉桂、干姜、穿山甲消瘀滞，通经络；雪上一枝蒿、威灵仙，独活祛风除湿，散寒通痹，上方共同起到祛风除湿散寒具有祛风除湿散寒，消肿止痛，滋补肝肾，分解组织粘连，缓解组织痉挛，软化僵硬组织，促进椎间盘周围血液循环及活血化瘀等功能，而磁片通过磁场作用于药物，能使药离子活性提高，从而透入肌肤深层组织的药也相对增多。这样就增强了药离子与组织细胞的物质交换，使病变组织得以修复；另外，由于磁场的作用，又可以使血液产生新的负荷，由此来调节肌体自律神经，改善血液循环，促进新陈代谢，同样也可使病变组织得到恢复。通过针刺方法改善突出的椎间盘病理失衡状态，维持椎间盘内外环境的相对稳定，降低椎间盘内压[2]，并且针刺后的针孔在磁场的交应下更有利于药物渗透至病变部位，起到双重的复合效应。临床观察表明，针刺配合磁片止痛膏贴敷适用于腰椎间盘突出症，其总有效率为86.15%。结论：腰椎间盘突出症的复合效应还在于针刺与磁片止痛膏的有机结合。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，2005：25.
2 何广新，曲延华.疼痛针灸治疗学.中国中医药出版社，1994：104., http://www.100md.com(王 栋 丁新伟)
中医认为，腰椎间盘突出症(LIDH)是在身体素虚或产后体虚、正气不足、肌表卫外不固前提下，由于居处潮湿，涉水冒雨，气侯剧变，冷热交错或外伤等因素，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，流于经络使气血痹阻；或跌打损伤，经络受损，气滞血瘀；或日久生虚，内生痰瘀，瘀血毒热，正邪相搏，使经络肌肤血脉之气失于濡养，而出现腰部疼痛酸困及下肢疼痛、麻木酸楚、重着和活动受限等一系列症状。我科于2006年8月以来采用针刺配合自制磁片止痛膏，治疗65例腰椎间盘突出症患者，取得了较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
65例患者，男39例，女26例，年龄27～65岁，平均46岁；病程3个月～2年。依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关腰椎间盘突出的诊断标准而明确诊断为腰椎间盘突出症。上述均为我科门诊及住院患者，初诊患者41例，其余为复诊患者。
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2 治疗方法
2.1 针刺治疗 取穴：气海俞(双)、大肠俞(双)、关元俞(双)、腰阳关，有下肢放射痛者配环跳、委中、阳陵泉、昆仑穴，常规消毒后用1.5～6寸毫针直刺得气后留针30 min，每10 min行针一次，平补平泻手法，去针后贴敷磁片止痛膏，此方法先针后贴每3 d按本方法治疗1次，5次为1个疗程，3个疗程后作统计。
2.2 磁片止痛膏的组成及制法 磁片止痛膏药物组成：雪上一枝蒿30 g，生川乌15 g，生草乌15 g，细辛10 g，元胡10 g，牛膝30 g，川断30 g，骨碎补24 g，穿山甲18 g，樟脑10 g，威灵仙20 g，三七18 g，肉桂24 g，干姜12 g，黄丹50 g，麻油500 g。
将上述药物放入麻油中浸泡3 d，然后放在煤火上炼制待炸成焦黄，麻油滴水成珠时即可去渣下丹，和匀成膏。将膏药摊放于棉布中央成长方形，每张膏药净重40 g，再将磁片(直径0.5 cm，磁量30 nT，市场有售)放于膏药中间即可。膏药制成后放置阴凉处备用，待每次针刺完毕后，遂将磁片止痛膏加热，贴敷于椎间盘突出相应休表部位或痛点处，在使用本方法治疗期间，嘱患者尽量卧床休息，避免久坐、久立或负重，注意：孕妇忌用。
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3 治疗结果
参照《中医病证诊断疗效标准》所制定的疗效判定标准：痊愈：疼痛消失，活动自如，局部无压痛点；显效：疼痛明显改观，活动显著好转，局部压痛基本消失；有效：疼痛、压痛、活动受限等症状和体征较治疗前好转；无效：症状和体征治疗前后无变化。针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗共计65例，经3个疗程后作统计，其中痊愈31例，显效14例，有效11例，无效9例，总有效率为86.15%。
4 体会
清末名医吴师机在《理瀹骈文》中讲“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”。磁片止痛膏方中牛膝、川断骨碎补肝肾、壮筋骨、强腰足、疗诸痹、逐恶气、除挛急治腰腿痛不可伸，《本草经疏》谓：“走而能补，性善下行”，并能引药达病所，生川乌、生草乌、细辛、元胡、樟脑温经止痛，活血化瘀；肉桂、干姜、穿山甲消瘀滞，通经络；雪上一枝蒿、威灵仙，独活祛风除湿，散寒通痹，上方共同起到祛风除湿散寒具有祛风除湿散寒，消肿止痛，滋补肝肾，分解组织粘连，缓解组织痉挛，软化僵硬组织，促进椎间盘周围血液循环及活血化瘀等功能，而磁片通过磁场作用于药物，能使药离子活性提高，从而透入肌肤深层组织的药也相对增多。这样就增强了药离子与组织细胞的物质交换，使病变组织得以修复；另外，由于磁场的作用，又可以使血液产生新的负荷，由此来调节肌体自律神经，改善血液循环，促进新陈代谢，同样也可使病变组织得到恢复。通过针刺方法改善突出的椎间盘病理失衡状态，维持椎间盘内外环境的相对稳定，降低椎间盘内压[2]，并且针刺后的针孔在磁场的交应下更有利于药物渗透至病变部位，起到双重的复合效应。临床观察表明，针刺配合磁片止痛膏贴敷适用于腰椎间盘突出症，其总有效率为86.15%。结论：腰椎间盘突出症的复合效应还在于针刺与磁片止痛膏的有机结合。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，2005：25.
2 何广新，曲延华.疼痛针灸治疗学.中国中医药出版社，1994：104., http://www.100md.com(王 栋 丁新伟)