洛汀新治疗蛋白尿的疗效观察
 |
【关键词】洛汀新;蛋白尿
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有降低高血压和减少尿蛋白的作用，已在肾脏和心血管疾病的治疗中得到广泛应用。我科应用洛汀新(贝那普利)治疗24 h尿蛋白定量≤1 g的轻度蛋白尿患者，通过对比观察，疗效确切，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2005年3月至2007年2月间不同原因导致尿蛋白患者共60例，要求24 h尿蛋白定量≤1 g；从未使用过血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；并且未应用过激素及其他免疫抑制剂者。其中男32例，女28例。年龄16～64岁，平均48岁。无症状蛋白尿36例，过敏性紫癜肾炎12例，高血压肾病7例，糖尿病肾病5例。全部患者24 h尿蛋白定量均在500～1 000 mg，随机分为治疗组与对照组各30例。
1.2 治疗与观察方法 两组患者均给予改善肾血循环的阿魏酸钠片0.2 g/d，配合避免劳累及肾脏病饮食等一般治疗。治疗组同时加用洛汀新10 mg/d口服。两组患者每个月连测3次24 h尿蛋白定量取平均值。连续观察6个月。
1.3 疗效判定标准 完全缓解：24 h尿蛋白定量≤150 mg；部分缓解：24 h尿蛋白定量>150 mg但较初治时降低>50%以上；无缓解：24 h尿蛋白定量较初治时降低
2.2 两组患者疗效比较
2.3 不良反应 治疗组干咳2例，不影响继续治疗。所有患者未出现高血钾、肝功损害等严重不良反应。
3 讨论
蛋白尿是各种原因导致肾脏损害最常见的临床表现，也是肾脏病理生理改变的基础。蛋白尿具有系膜毒性、小管毒性，是导致肾小球硬化、小管间质纤维化的重要因素。降低蛋白尿、抑制参与肾小球硬化和肾小管损害的细胞因子及某些炎性介质的活性，能延缓肾功能减退的趋势。
临床上对于大量蛋白尿的患者使用激素及免疫抑制剂治疗早已形成共识。但对于轻度蛋白尿的患者，尤其在基层医院，往往只是“单纯”随访与观察，缺少廉价有效的降低尿蛋白的手段。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有降低高血压和减少尿蛋白的作用，已在肾脏和心血管疾病的治疗中得到广泛应用。我科应用洛汀新(贝那普利)治疗24 h尿蛋白定量≤1 g的轻度蛋白尿患者，通过对比观察，其对于轻度蛋白尿患者降低尿蛋白的缓解率明显高于对照组。
目前ACEI类药物的肾脏保护作用已被医学界认可。其通过调节肾小球血液动力学降低肾小球内压力，延缓肾硬化的发展；通过减少血管紧张素Ⅱ的生成间接抑制导致肾硬化的血管活性激素；同时ACEI类药物能抑制系膜细胞对大分子(如蛋白等)的摄取和沉积，减缓肾小球硬化的进展。
洛汀新是常见的ACEI类药物，具有价廉、长效、双通道(肝、肾)排泄等优点，通过本文的对比观察，其对降低尿蛋白作用确切，对基层医院而言仍可作为缓解蛋白尿的首选药物。, http://www.100md.com(单非易 邢 颖)