肝脏淋巴瘤1例
我院于2005年5月收治的肝脏淋巴瘤1例，现报告如下。
1 病例报告
患者男，67岁。于几天前无意中发现上腹部一个手拳大小的包块，压痛不明显。有高血压病史20年，糖尿病史5年。B超显示：肝左叶探及7.0 cm×6.1 cm×4.3 cm低至无回声包块，性质待定。CT扫描：肝左叶见7.2 cm×6.5 cm×4.3 cm，略低密度灶，边界欠清，增强示动脉期边缘轻度散在强化，CT值51 Hu，门静脉期边缘明显强化，中心轻度强化,CT 值70.2 Hu,门静脉内未见栓子病灶与胃小弯分界不清。术前诊断：肝左叶占位性病变，不典型血管瘤可能性大。术后病理证实为非霍奇金病(弥漫B细胞性淋巴瘤)。
2 讨论
临床上恶性淋巴瘤被认为是来自免疫系统的淋巴细胞肿瘤。病因与病毒潜伏感染有关。淋巴瘤共分为两类。一类是霍奇金病，该类一级肿瘤细胞来源不明。另一类是从淋巴组织细胞发生的一组肿瘤，称为非霍奇金淋巴瘤。我国以非霍奇金淋巴瘤多见，多为弥漫性大细胞，以50岁左右男性多见，往往首先发现的是无痛性肿块，而无其他组织器官侵犯及周围白血病细胞浸润，并与机体功能紊乱有关。常伴有肝炎病毒感染史，本例报告即有引起机体免疫功能紊乱的基础病，年龄>50岁，且是弥漫B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
CT表现：①原发非霍奇金淋巴瘤，单发，病灶较大，类圆形或分叶状肿块，多为均匀低密度灶，边界清。增强扫描：病灶呈均匀强化，也可呈“补丁样”不均匀强化或环形强化，肿瘤巨大者可出现肿瘤中心坏死;②肝外非霍奇金淋巴瘤累及肝脏，病灶多发，大小不一，可融合，大者中心有坏死，中心虽强化，但仍以周边强化为主。经观察分析,肝内非霍奇金淋巴瘤有一定特征征象。即：CT平扫略低或低密度，边缘规整，增强后早期动脉周边呈不连续强化。晚期动脉周边强化明显，门静脉期中心强化，但不是中心充填，3期虽都有强化，但病灶密度始终低于周边正常肝组织。, http://www.100md.com(张文秋)
1 病例报告
患者男，67岁。于几天前无意中发现上腹部一个手拳大小的包块，压痛不明显。有高血压病史20年，糖尿病史5年。B超显示：肝左叶探及7.0 cm×6.1 cm×4.3 cm低至无回声包块，性质待定。CT扫描：肝左叶见7.2 cm×6.5 cm×4.3 cm，略低密度灶，边界欠清，增强示动脉期边缘轻度散在强化，CT值51 Hu，门静脉期边缘明显强化，中心轻度强化,CT 值70.2 Hu,门静脉内未见栓子病灶与胃小弯分界不清。术前诊断：肝左叶占位性病变，不典型血管瘤可能性大。术后病理证实为非霍奇金病(弥漫B细胞性淋巴瘤)。
2 讨论
临床上恶性淋巴瘤被认为是来自免疫系统的淋巴细胞肿瘤。病因与病毒潜伏感染有关。淋巴瘤共分为两类。一类是霍奇金病，该类一级肿瘤细胞来源不明。另一类是从淋巴组织细胞发生的一组肿瘤，称为非霍奇金淋巴瘤。我国以非霍奇金淋巴瘤多见，多为弥漫性大细胞，以50岁左右男性多见，往往首先发现的是无痛性肿块，而无其他组织器官侵犯及周围白血病细胞浸润，并与机体功能紊乱有关。常伴有肝炎病毒感染史，本例报告即有引起机体免疫功能紊乱的基础病，年龄>50岁，且是弥漫B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
CT表现：①原发非霍奇金淋巴瘤，单发，病灶较大，类圆形或分叶状肿块，多为均匀低密度灶，边界清。增强扫描：病灶呈均匀强化，也可呈“补丁样”不均匀强化或环形强化，肿瘤巨大者可出现肿瘤中心坏死;②肝外非霍奇金淋巴瘤累及肝脏，病灶多发，大小不一，可融合，大者中心有坏死，中心虽强化，但仍以周边强化为主。经观察分析,肝内非霍奇金淋巴瘤有一定特征征象。即：CT平扫略低或低密度，边缘规整，增强后早期动脉周边呈不连续强化。晚期动脉周边强化明显，门静脉期中心强化，但不是中心充填，3期虽都有强化，但病灶密度始终低于周边正常肝组织。, http://www.100md.com(张文秋)