人体腹主动脉相关解剖指标的观测(2)
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2.2 腹腔动脉与其主支的空间位置和变动范围 见表1。
2.3 胃后动脉起源、出现率、缺如率、分型 出现率88%，缺如率12%。胃后动脉长度(3.46±1.91)cm，口径(1.51±0.90)mm。穿入胃后壁处至贲门间距(2.27±1.78)cm。分型：I型89.77%，Ⅱ型10.23%。胃后动脉起源：起自脾动脉中1/3段内78.35%，脾动脉左1/3段内12.37%，脾动脉右1/3段内5.46%，脾动脉支4.12%，胃后动脉穿胃底后面97.94%，由胃体上部后面穿入者2.06%。
2.4 脾动脉长度、口径、形态、叶、段的分支 脾动脉长度成人(66±25)mm，儿童(37±15)mm。脾动脉口径成人(9.74±3)mm，儿童(2.8±1.9)mm。脾动脉形态较平直90.16%，轻扭曲6.55%，重扭曲3.20%。在脾门处的分支二主支者分叉点与脾门的距离平均长度成人16.3 mm，儿童9.3 mm。上主支平均长度成人20.8 mm，儿童10.8 mm，平均口径成人3.2 mm，儿童2.2mm。下主支平均长度成人18.2mm，儿童12 mm，平均口径成人2.9 mm，儿童1.9 mm。叶、段的分支2叶4段支94.8%，上、下叶各2段支70.5%，3叶6段支9.6%，3叶4段支4.8%，有上极支20%，有下极支11.5%。
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2.5 肠系膜上动脉长度、外径、分支、夹角 肠系膜上动脉发出高度L1占75%，T12～L1占18.5%，L1-2占6.25%。
2.6 肠系膜下动脉长度、外径、分支、夹角 肠系膜下动脉始端外径(4.37±0.77) mm，干长(起始部至第1分支间距离)(39.61±11.34) mm，始端下缘距腹主动脉分叉角顶之间的长度(46.39±6.78) mm，与腹主动脉间下夹角34°，始端距腹主动脉始端(206.86±20.80) mm，起始部在腹主动脉正前壁32%，左前壁68%。起点平面在第L3中1/3处16.0%，平第L3、4之间84.0%。与腹主动脉间倾斜角向左下92.9%，角度为25°，向右下2.4%，角度为20°，向下居中4.8%。起源处与椎体的对应关系平L2-3间盘占7.1%，平L2占80.1%，平L3-4间盘占11.9%。左右侧差异无统计学意义(P>0.5)，本组全部有下垂角，平均15.2°。
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2.7 左结肠动脉分支、外径、分型 左结肠动脉起于肠系膜下动脉主干(56.82±5.28)%，与乙状结肠动脉共干(38.64±51.9)%，由付中结肠动脉左支代替(2.27±1.59)%，由乙状结肠动脉升支代替(2.27±1.59)%，左结肠动脉常见为1支，长度不超过(8.07±0.43) cm。左结肠动脉外径(2.74±0.09) cm。根据动脉行走位置分型，内侧型(62.5±5.16)%，外侧型(37.5±5.16)%。按动脉分叉点高度不同分组，高位组(52.3±5.32)%，中位组(26.1±4.68)%，低位组(21.6±4.38)%。
2.8 肾动脉发出高度、方位、与腹主动脉夹角、口径、分段 见表2。
3 讨论
尽管腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等研究资料较多，但在同一尸体观测腹主动脉及其各分支血管的位置、长度、管径、夹角等，尚嫌不足。同一尸体上研究比在分散器官上研究上述结构的意义更大。如胃右动脉的起点在各类解剖书刊论述比较统一为胃右动脉起点为肝总动脉或固有动脉，本文观测，胃右动脉的起点并非如此。1型：胃右动脉起点为肝总动脉者占50%；2型：胃右动脉起点为肝固有动脉者占34%，3型：胃右动脉起点为胃12指肠动脉者占12%；4型：胃右动脉起点为肝总动脉与胃12动脉分叉者占2%；5型：胃右动脉起点与胃网膜右动脉合短干者占2%。通过上述60例尸体解剖对胃右动脉起点的观察可以看出，胃右动脉起点位于肝总动脉和固有动脉者占84%，其他变异情况占16%[3]，这为同道在实际应用提供了参考。
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左结肠动脉分支有升、降支或左、右支，还有一种特殊直血管，它由左结肠动脉近似直角发出，连于降结肠的边缘动脉之间，直血管 (59.00±5.24)%，有1～5支，长度为(2.75±0.20)cm，口径为(2.03±0.13)mm，直血管在作肠修复外科术，对促进左半结肠血供有重要意义。左结肠动脉与附近动脉之间存在着广泛的吻合，在结肠脾曲与降结肠之间未见边缘血管的缺陷。左结肠动脉是横结肠远端1/3，结肠脾曲和降结肠的主要血供来源。了解腹主动脉及其各级分支血管的位置、长度、外径、夹角变异等，有利于临床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法[4～7]和动脉插管化疗[8-9]等技术的运用。选择性动脉插管化疗可进一步提高局部病灶的药物浓度，而有望改善化疗效果，此外对原发病灶或转移病灶使血管破裂出血的患者，可进行超选择性动脉插管栓塞治疗以达到立即止血的目的。
参考文献
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2 钟世镇.系统解剖学.高等教育出版社，2003：198-202.
3 梁成青，吴国运.左肾动脉、左肾静脉变异.四川解剖学杂志,2006,3：126-127.
4 姜良进.全国氩氦刀切除肿瘤新技术论文集.中华医学会，2002：23.
5 何建国，程显声，高明哲，等.全国21家医院急性肺栓塞诊治情况的调查分析.中华医学杂志，2001，81(24)：1490-1492.
6 王海玲，邓颖，王新春.肺血栓栓塞症研究进展.疑难病杂志，2004，3(1)：5455.
7 张庆，邢志俐，庞桂芬，等.肺栓塞临床特点：附6例报告.中国全科医学，2001，4(10)：831.
8 British Thoracic Society Standards of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group.British thoracic society guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism.Thorax,2003，58:470-483.
9 Geerts WH,Pineo GF,Heit JA,et al.Prevention of venous thromboembolism:the Seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy.Chest，2004，126(3):338-400., 百拇医药(唐显庆 莫中成 谢远杰 赵国军 曾效恒 龙双涟)