【关键词】 肺外伤；呼吸窘迫综合征；报告

    1 病历摘要

    病例1：患者男，41岁。因山体滑坡伤及全身多个部位，神志清楚，对答切题，表情痛苦。胸部检查：呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸廓无畸形，挤压征阴性。T 35℃，P 88次/min，R 22次/min，Bp 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。X线检查：右股骨上段粉碎性骨折，骨盆、左挠骨下段、左腓骨小头及外踝骨折。胸部X线检查示：右侧第5肋骨骨折，肺野清晰，无气胸、液胸征象。经积极对症外科处理，支持治疗于2天后自觉偶有胸闷、咳嗽。第3天，患者诉胸闷、气促、心悸，P 150次/min，R 30～40次/min，SPO₂<70%，咯粉红色泡沫痰，伴夜间阵发性呼吸困难，双肺呼吸音粗，满布湿啰音。X线检查：两肺有斑片融合及大片模糊阴影，位于内、中、外带。CT扫描表现为：肺内有弥漫性、斑片状毛玻璃密度影，部分肺组织实变，有的小叶中心密度增高，中带病灶融合成块。CT诊断为肺挫伤并肺水肿，结合临床表现诊断为肺外伤并呼吸窘迫综合征(ARDS)。追踪观察，治疗以脱水、面罩吸氧及支持治疗后患者病情逐渐平稳。

    病例2：患者男，26岁 ......