生物反馈疗法对大专学生高血压前期的临床疗效
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【摘 要】目的采用动态血压测定方法观察生物反馈疗法对大专学生高血压前期的临床疗效。方法 采用肌电生物反馈疗法治疗45例高血压前期且血压在130/80～139/89 mm Hg之间(JNC 7认为需要早期干预)的大专学生，与对照组44例作空白对照，观察治疗前后动态血压变化。结果 治疗组平均收缩压和和平均舒张压较治疗前均有明显降低(均有P<0.05)，与空白组对照，两组24 h平均血压的差异有显著性意义(P<0.05)。结论 生物反馈疗法对高血压前期且血压在130/80～139/89 mm Hg之间者有较好的临床疗效。
【关键词】 生物反馈疗法；大专学生；高血压前期；动态血压
高血压病为严重威胁人们健康的常见病，美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告(JNC 7)[1]已将血压标准进行了调整，其中高血压前期(Prehypertensive)概念(120/80～139/89 mm Hg)的提出为该次标准调整的重要内容。JNC 7认为高血压前期进展为高血压的危险性增加；血压在130/80～139/89 mm Hg之间者，进展为高血压的危险性是血压低于上述范围者的2倍。并主张对这部分人应采取加强公共教育，改善生活方式，必要时早期予药物治疗等措施，以减少他们进展为高血压的危险性。
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本研究对肇庆医学高等专科学校2004和2005级大专学生进行血压普查，按JNC 7标准筛选高血压前期者，并对血压在130/80～139/89 mm Hg之间的学生进行生物反馈疗法(biofeedback therapy)，采用动态血压测定方法观察治疗前后的血压变化，与空白组进行对照，其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对1533名医学及其相关专业的大专学生按JNC 7标准筛选的高血压前期，且血压为130/80～139/89 mm Hg，共89名，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组45例，对照组44例。其中治疗组男性29名，女性16名，平均年龄(19.13±1.34)岁；对照组男性24名，女性20名，平均年龄(18.67±1.51)岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 治疗组：采用JD/PW-5型高级电脑肌电/皮温生物反馈仪(北京博达电子公司生产)治疗，45 min/次，隔天1次，疗程20 d。对照组：空白对照，即不对其施加任何干预血压的措施。
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1.2.2 观察方法和指标 采用MGY-ABP1(MONITOR)动态血压监测系统(美高仪公司)分别测定治疗前当天和治疗后当天24 h动态血压，以24 h平均收缩压和平均舒张压作为观察指标。
1.2.3 统计学方法 结果均用均数±标准差(x±s)表示，两组治疗前后24 h平均收缩压和平均舒张压及组间均数比较采用t检验。
2 结果
治疗组24 h平均收缩压和平均舒张压较生物反馈治疗前均有明显降低(均有P<0.05)，而对照组治疗前后24小时平均收缩压和平均舒张压均无明显变化(均有P>0.05)；两组治疗后血压比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
高血压前期作为一个容易进展为高血压的阶段，基于循证医学的研究，JNC 7认为应该采取加强有关知识教育、改善生活方式等方法作为主要的预防措施，必要时应采用药物干预。但长期用药物来控制高血压前期，必将带来一系列社会、临床的问题，这可能也是我国2004年高血压防治指南没有将高血压前期列入的主要原因[2]。如何找到一种有效的非药物治疗途径来干预高血压前期，是摆在临床工作者面前难以回避的问题。生物反馈疗法采用电子仪器准确测定内脏和躯体的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视觉或(和)听觉等能让受试者自身感知的信号，反馈给受试者，受试者通过学习、认知和生物训练，有意识地学会自我调节及控制躯体和内脏生理活动的过程,达到治疗和预防特定疾病目的的一种治疗方法。生物反馈疗法治疗高血压病，包括老年高血压病已经得初步研究成果[3-4]。由于该方法训练目的明确、直观有效、指标精确、无任何痛苦和副作用，且可以长期、终身练习，故可以为减少青年人由高血压前期进展成为高血压病的可能性、进而为高血压病的防治提供一套可行手段。
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参考文献
1 山缨，范维琥.美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告(JNC-7)内容介绍.国外医学.心血管疾病分册，2003，04：8-11.
2 刘力生.2004年中国高血压防治指南(实用本).高血压杂志，2004，06：6-9.
3 汤之明，彭胜修.动态血压观察生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效，广东医学，2006，S27：286.
4 杨菊贤,等.非药物方法增加高血压患者疗效的研究.国际中华心身医学杂志，1999，1(3):129-130., http://www.100md.com(汤之明 彭胜修)