【关键词】 腹腔镜；卵巢恶性肿瘤；妇科

    20世纪90年代以来，一些学者开始尝试将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤的治疗，目前认为，借助于腹腔镜可以完成大多数妇科恶性肿瘤的手术治疗^[1]，越来越多的学者将腹腔镜技术应用于卵巢癌的诊断、治疗和随访中，但腹腔镜手术的远期疗效有待进一步观察，腹腔镜技术在卵巢癌中的应用仍存在许多争议。

    1 腹腔镜在附件肿块中的应用

    腹腔镜可以直视盆腔、腹腔脏器，取得腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查，并可进行组织活检明确诊断，因而为卵巢癌的早期诊断和可疑卵巢癌的确诊提供了一种确切可行的检查方法。Havrilesky等^[2]报道一组396例附件肿块的腹腔镜手术的患者中，其恶性附件肿块占2%，虽然较低，但在实施腹腔镜手术时应做好术中快速冷冻切片病理检查的准备，一旦发现为恶性，应立即中转开腹手术，并明确分期。术中早期卵巢恶性病变的破裂是一个焦点，尽管术中肿瘤抓破对生存率的影响存在争议，但在一些患者中，它可能是决定必须进行辅助化疗的单一因素。腹腔镜在附件肿块的手术治疗中的作用在扩大^[3]，具有创伤小、并发症少、术后恢复快、美容等优点。虽然临床检查和术前检查结果可提示附件肿块的良恶性质，但只有组织学检查能提供绝对准确的诊断，由经验丰富的内镜医师实施的腹腔镜手术，和开腹手术一样安全有效。

    2 腹腔镜在早期卵巢癌手术分期与治疗中的应用

    卵巢癌的主要转移方式是向腹腔内各脏器表面广泛扩散、种植 ......