米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产临床观察
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【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍依沙吖啶终止14~24周妊娠的疗效。方法 选择孕14~24周自愿要求终止妊娠的健康女性160例，随机分为两组。观察组:米非司酮75 mg，1次/d,共2 d，同时配伍0.5%依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。对照组:单用0.5%的依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。结果 两组用药至分娩的时间，总产程比较差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较差异有统计学意义(P<0.05)。而用药至宫缩时间、引产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 米非司酮配伍依沙吖啶引产具有成功率高、产程短、软产道损伤小、清宫率低等优点，值得临床推广。
【关键词】米非司酮；依沙吖啶；妊娠
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2000年1月至2005年12月孕14~24周需终止妊娠进行中孕引产的患者160例，随机分为两组，观察组80例，为米非司酮配伍依沙吖啶引产，对照组80例，为单用依沙吖啶引产，两组患者年龄，孕产次，孕周比较均差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 适应证及禁忌证 适应证:妊娠14~24周需要终止妊娠而无禁忌证者。禁忌证:①各种疾病的急性期;②生殖器炎症:阴道炎,急性亚急性宫颈炎,盆腔炎等;③肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病或与甾体激素有关的肿瘤;④肝肾功能异常；⑤妊娠剧吐；⑥二尖瓣狭窄、青光眼、贫血、高血压、严重哮喘等。
1.3 方法 观察组:口服米非司酮75 mg,1次/d,共2 d,同时行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。对照组，单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。
1.4 观察指标 观察宫腔注药至宫缩发动的时间、总产程时间、产后出血量(出血量测定:采用容积法，称重法及面积法三者相加，当胎儿娩出后流尽羊水，立即在产妇臀下置一弯盘，直接收集会阴流下的血液，用玻璃量杯测量；产妇臀下垫一张无菌纸浆垫，底层为塑料层，重量为100 g；用单层无菌纱布30 cm×30 cm蘸血，浸湿一张按30 ml计算。产后2 h称重，所增加重量按1.05 g相当于血液1 ml的标准计算[1]，将纸浆上的血液、量杯测量的血液、浸湿纱布的血液三者相加，既是产后2 h内出血量。)、胎盘胎膜残留、产伤情况及引产成功例数(注射依沙吖啶72 h后宫内胚胎组织未能排除为引产失败)。
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1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组用药至分娩的时间比较 两组用药至分娩时间、总产程比较差异有统计学意义(P<0.05)，而用药至宫缩时间，引产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)见表1。
2.2 两组产后情况比较 两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较差异有统计学意义(P<0.05)见表2。
3 讨论
米非司酮通过改变内分泌激素的水平，协同依沙吖啶产生胎盘组织的缺血、缺氧变化，使胎盘组织的变性坏死更严重，因而联合用药使胎盘组织更易剥离，减少了胎盘胎膜的残留，清宫率下降[2]。中期妊娠时，由于蜕膜组织多而厚，不易及时排出，单独使用依沙吖啶引产，胎盘胎膜排出不完整多见。因此常需清宫，米非司酮松弛宫颈的作用在用药后36~48 h最有效，有利于胎儿胎盘排出[3]。因此，引产前口服米非司酮，羊膜腔内注射依沙吖啶，二者配伍具有协同作用。
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本文观察表明米非司酮配伍依沙吖啶引产具有成功率高、产程短、软产道损伤小、清宫率低等优点，值得临床推广使用。
参考文献
1 庄依亮，张振钧，尹德英，等.产后出血的测定与防治的评分.上海医学，1987，10(10):383.
2 乔林，王丹青，等.米非司酮配伍依沙吖啶中期妊娠引产的研究.中国计划生育学杂志，2004，12:34-37.
3 翁梨驹，焦丽娅，等.米非司酮配伍前例腺素终止妊娠的子宫颈组织学变化.中华妇产科杂志，1995，30:522-525., 百拇医药(杨东霞)