氨溴索佐治婴幼儿支气管肺炎疗效观察
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【关键词】氨溴索；支气管肺炎；婴幼儿
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是婴幼儿时期常见病、多发病。其主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，而小婴儿有痰不易咯出，导致患儿喘憋显著，严重者可发生痰液阻塞甚至窒息死亡。临床上多采用抗感染、对症及支持治疗。我院儿科自2006年1月至2007年10月在应用抗生素的基础上加用氨溴索治疗婴幼儿肺炎，取得了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随机将患儿分为治疗组与对照组，每组40例，治疗组中男26例，女14例。对照组中男23例，女17例。年龄最小55 d，最大5岁。平均发病时间1~3 d。全部患儿均符合支气管肺炎诊断标准[1]，无一例出现并发症。
1.2 方法 两组均常规应用头孢曲松钠或头孢哌酮钠抗感染、对症治疗。治疗组加用氨溴索注射液(沐舒坦，勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产)7.5 mg加入5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注，2次/d。治疗中观察咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鸣音、呼吸困难、紫绀、治愈时间等作为疗效判断依据，并注意用药后的不良反应。
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1.3 观察项目 见表1。
1.4 疗效标准 显效:用药3 d后咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鸣音明显减少或基本消失，呼吸困难改善，紫绀消失。好转:用药3 d后咳嗽、咳痰减轻，肺部啰音、痰鸣音减少，呼吸困难改善，紫绀消失，病情逐渐好转。无效:用药3 d后症状、体征无改善，病情有加重的趋势。
2 结果
治疗组40例，显效和有效38例，无效2例，显效有效率95%。对照组40例，显效和有效26例，无效14例显效有效率65%。治疗组平均治愈时间(5.470.43)d，对照组平均治愈时间(6.690.28)d，从各项指标看出治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.01，用药过程中未发生不良反应。
3 讨论
小儿易患支气管肺炎，这与其自身的生理、病理特点有关。小儿气管、支气管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，炎症时极易引起充血、水肿。使气管、支气管狭窄程度进一步加重。由于婴幼儿肺回缩力较弱，黏膜纤毛运动差，不能很好的清除微生物及黏液，故易发生感染[2]。应早期及时祛痰，才能缓解患儿喘憋状，加快患儿治愈速度。
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盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂，其化学成分为盐酸溴环己胺醇，是溴己新的活性代谢产物，但其祛痰作用明显超过溴己新[3]。其与小支气管及肺组织具有高度的亲和力，因此，病变部位药物浓度高。该药能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气和呼吸困难，使患儿症状、体征得以改善，最后消失、痊愈。除此之外，它还具有抗氧化、抑制炎性介质，松弛支气管平滑肌，促进肺泡II型上皮细胞合成表面活性物质之多种药理作用[4]。与抗生素联合使用时，能增强抗生素在肺组织中的浓度，减少发生感染性疾病的风险，有一定的协同作用。临床应用证明能明显改善支气管肺炎的症状，缩短疗程，且毒性小，耐受性好[3]，使用安全、可靠，不良反应少，是婴幼儿肺炎安全、有效的辅助用药。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学.人民卫生出版社.
2 许积德.小儿内科学.人民卫生出版社.
3 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社.
4 朱科明，邓小明.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用机制.上海医学，2000，(10):637., 百拇医药(戴学梅)