3 讨论

    高血压脑出血是神经外科常见病、多发病，其病程长，并发症多，严重的颅内高压往往是致死的主要原因。常为突然发病，病情发展迅速，在短时间内形成具有占位效应的血肿，使血肿局部压力和整个颅内压力均增高，血肿周围脑组织由于受压缺血缺氧而损害，并且某些血液成分加重对脑细胞的损害，血肿压迫时间越长，周围脑组织损害就越重。除血肿本身对脑组织的机械性压迫与撕裂伤外，神经元的坏死、血脑屏障的破坏、血肿内渗透性血清蛋白的释放和聚积可引起血管源性和细胞毒性水肿，导致血肿周边正常脑组织坏死，血管周围出血，海绵样变性和水肿等继发性损伤^[2]。其病死率和致残率高。一切检查与治疗应抢在脑疝发生之前，对提高救治率，减少死亡率至关重要^[3]。要减少高血压脑出血的死亡率，有学者^[4]提出在出血6 h内早期手术，效果良好，死亡率下降，功能恢复良好，提高患者生存质量。有研究发现，脑出血后继续出血的发生率可以高达20%~38%，继续出血多在6~12 h达到高峰 ......