小骨窗微创手术治疗高血压脑出血42例临床研究(1)
【摘要】 目的 回顾性分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和大骨瓣开颅术组，其中小骨窗开颅术组42例，大骨瓣开颅术组40例。治疗期间记录意识障碍恢复时间，并随访1个月，进行神经功能缺损程度评分。结果 小骨窗开颅术组意识障碍恢复时间l~7 d，神经功能缺损评分由40.52±0.85改善为 8.65±0.2；大骨瓣开颅术组意识障碍恢复时间5~l5 d，神经功能缺损评分由41.25±1.15改善为25.15±0.4。两组比较，意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 患者入院以后，对血压在200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上者，使用药物降压，使血压下降20%~30%，对于收缩压200 mm Hg以下的使用脱水、利尿药等常规治疗即可，不宜骤然降压过多。手术方法:①小骨窗开颅术组:根据头颅CT进行三维立体定位显示的血肿位置，选定血肿最大层面，以出血面积最大和接近颅骨最小距离的CT层面为中心点，确定其手术入点。患者全麻后，以确定的手术入点为中心，头皮作长5 cm 的直切口，钻孔扩大成直径3~4 cm 的骨窗，花瓣状切开硬脑膜，沿脑沟或非功能区分开皮质直达血肿腔，直视下用低负压小吸引器耐心地由浅入深地探查并将血肿基本吸除。术中边冲洗边止血。创面贴附明胶海绵，创腔置管引流;②大骨瓣开颅术组:行骨瓣开颅血肿清除术。
1.3 疗效评定 观察意识障碍恢复时间，随访1个月，进行神经功能缺损程度评分，评定标准参照改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组标准[1]执行。
1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0分析软件进行统计分析，以均值±标准差(x±s)形式表示。
2 结果
2.1 意识恢复时间 小骨窗开颅术组42例意识恢复时间1~7(2.75±1.35)d，大骨瓣开颅术组40例意识恢复时间为5~15(7.15±2.21)d。两组意识恢复时间比较差异有统计学意义(t=2.0219，P, 百拇医药(全兴云)
1.2 治疗方法 患者入院以后，对血压在200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上者，使用药物降压，使血压下降20%~30%，对于收缩压200 mm Hg以下的使用脱水、利尿药等常规治疗即可，不宜骤然降压过多。手术方法:①小骨窗开颅术组:根据头颅CT进行三维立体定位显示的血肿位置，选定血肿最大层面，以出血面积最大和接近颅骨最小距离的CT层面为中心点，确定其手术入点。患者全麻后，以确定的手术入点为中心，头皮作长5 cm 的直切口，钻孔扩大成直径3~4 cm 的骨窗，花瓣状切开硬脑膜，沿脑沟或非功能区分开皮质直达血肿腔，直视下用低负压小吸引器耐心地由浅入深地探查并将血肿基本吸除。术中边冲洗边止血。创面贴附明胶海绵，创腔置管引流;②大骨瓣开颅术组:行骨瓣开颅血肿清除术。
1.3 疗效评定 观察意识障碍恢复时间，随访1个月，进行神经功能缺损程度评分，评定标准参照改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组标准[1]执行。
1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0分析软件进行统计分析，以均值±标准差(x±s)形式表示。
2 结果
2.1 意识恢复时间 小骨窗开颅术组42例意识恢复时间1~7(2.75±1.35)d，大骨瓣开颅术组40例意识恢复时间为5~15(7.15±2.21)d。两组意识恢复时间比较差异有统计学意义(t=2.0219，P, 百拇医药(全兴云)