B型超声诊断卵巢囊性畸胎瘤27例分析
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【关键词】 B型超声；卵巢；囊性畸胎瘤
1 材料与方法
近两年我院诊断卵巢囊性畸胎瘤27例均经手术病理证实，患者年龄16～49岁，其中20～39岁20例，占75.6%。应用B型TOSHIBA-NEMIO-10超声仪，探头频率3.5 MHz，扫查并仔细观察子宫大小，肿瘤内部回声特征与子宫关系，以三幅照像记录。
2 结果
2.1 27例卵巢囊性畸胎瘤均经手术病理证实，双侧2例，左侧5例，右侧17例，瘤蒂扭转2例，合并黏液性囊肿1例。瘤体直径60～110 mm 18例，110～240mm 9例，肿瘤显示率100%。超声确诊率91%(23例)，不符合4例(黏液囊腺瘤)占9%。
2.2 卵巢囊性畸胎瘤超声图象表现 肿瘤多见圆形或椭圆型，瘤壁厚，内有不等量毛发、油脂，亦可有牙齿、骨组织等，因内部成分及含量不同而各异，其内部表现常见以下几种：①囊内有团块壮回声19例，囊壁光滑，内为液性暗区，有一个或数个强回声团，团块较大者几乎充满囊腔，强回声团后方多出现声衰减，为囊实性改变(图1)，其中6例边缘模糊，2例侧边声影，4例瘤蒂扭转出血；②囊内脂肪液平面1例，上部为增强之点状回声，由黏稠脂性液体及毛发构成，下部为黏液构成暗区，两者之间构成一个液面，后方回声增强(图2)；③囊内为实质及线条状回声8例，囊内几乎充满点状及少量液性暗区，回声边缘清楚光滑(图3)，其中2例强回声团后方衰减，3例瘤壁边缘模糊，1例瘤蒂扭转、出血；④4.液性暗区中可见光带，强回声，光点后方有声影，是毛发、油脂及骨组织之混杂。
3 讨论
3.1 超声显象在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值 卵巢囊性畸胎瘤国内统计约占所有良性卵巢肿瘤的15%，国内报道恶变在4.5%。超声显象能直接显示子宫、附件区及肿瘤内部回声，根据超声表现确定卵巢畸胎瘤病理类型，而且检查简单，诊断迅速，故可作为首选手段之一。
3.2 鉴别诊断 ①浆膜下肌瘤与卵巢囊性畸胎瘤鉴别：浆膜下肌瘤与子宫分不开，无界限，其内部回声与子宫回声一致：卵巢囊性畸胎瘤与子宫之间有界限，肿瘤与子宫内部回声不一致。②囊性畸胎瘤与陈旧性宫外孕鉴别：囊性畸胎瘤有包膜，边缘清，肿瘤后方多有声衰减；而陈旧性宫外孕盆腔内呈不规则内部回声增强的混合性包块，无包膜，边缘模糊，后方回声增强。③卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转、出血诊断：可根据囊性畸胎瘤特异性超声图象及瘤体后下方及子宫直肠窝内多少不等的液性暗区，结合突发性剧列腹痛，术前能作出明确诊断。, http://www.100md.com(牛春梅 牟 晗 牛春艳 王洪艳)