5个月内脑栓塞尿激酶静脉溶栓2次1例报告
【关键词】 脑栓塞；尿激酶；静脉溶栓1 病历摘要
患者，男44岁，因头晕，左侧肢体活动不灵1 h，于2007年8月22日入院。既往心房颤动病史48 d。查体：血压140/80 mm Hg，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5 cm，心界不大，心率92次/min，节律绝对不整，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。神经系统：嗜睡状态，构音障碍，记忆力、定向力、判断力、计算力均不配合，左侧额纹变浅，两侧眼睑下垂，睑裂变小，眼球无凹陷，双侧眼球居中、固定，右侧瞳孔直径约5 mm，左侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，右侧上肢肌力5级弱，下肢肌力2级，双侧巴彬斯基征及查道克征阳性，8月22日门诊头部CT：未见异常。诊断：基底动脉尖综合征，心律失常-心房颤动。急检血凝常规正常，静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml；给予0.9%氯化钠注射液100 ml，注射用尿激酶100万U 30 min内静脉滴注。静脉滴注结束后15 min。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级；溶栓有效，继续改善脑血液循环、保护脑细胞、抑制血小板聚集、对症治疗30 d。患者头晕好转，复视，眼球向各个方向活动略见好转，右眼内收、下视受限，右眼上视、外展正常，左眼外展、上视、下视受限 ......
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