泌尿生殖系统支原体的培养及药敏分析
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【摘要】 目的 了解我地区解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)对常用抗生素的敏感性。方法 采用珠海黑马试剂厂提供的试验盒进行支原体培养及药敏试验。结果 64例支原体培养标本中28例阳性，其中Uu+Mh混合感染3例，单纯Uu阳性19例，单纯Mh阳性6例。结论 解脲支原体感染明显高于人型支原体感染。支原体对强力霉素，美满霉素及阿奇霉素敏感性较高，对克林霉素、司巴沙星、氧氟沙星敏感性较差，由此可指导临床选择药物。
【关键词】 解脲支原体；人型支原体；培养及药敏试验
支原体是一群介于细菌与病毒之间，缺乏细胞壁能独立生活的最小原核细胞微生物，是成人泌尿道一种常见的寄生微生物。近年来，大量流行病学调查结果表明：人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)可导致生殖系统感染，引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病，也是女性盆腔炎的主要病原体，并与男性不育和女性不孕有关，可引起习惯性流产等疾病。我们细菌室从2004年至2006年对皮肤科、妇科、泌尿科64例具有不同症状的患者进行Uu和Mh的培养及药敏试验，结果如下：
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1 资料与方法
1.1 标本来源 我院妇科、泌尿科、皮肤科患者泌尿生殖道分泌物，无分泌物时可采用无菌管留取中段尿液10ml。男19例，女45例，年龄15～57岁。
1.2 试验 由珠海黑马生物工程试剂厂提供的培养液试验盒。原理：Uu具有脲酶分解尿素产生NH3，Mh具有精氨酸脱羧酶分解精氨酸产生NH3。使培养液的PH升高，可根据酸碱指示剂的颜色变化判定结果。药敏试验板上包被有9种抗生素，若所测的支原体对包被的抗生素敏感，其酶活性受到抑制，不引起颜色变化。
1.3 方法 男性用无菌棉拭子取尿道分泌物，无分泌物时，需用无菌方法留取中段尿液，女性取宫颈或阴道分泌物，取培养液及试验板，用无菌吸咀吸100 μl培养液加入对照孔，将标本接种于剩余培养液中每孔100 μl,轻震试验板，使包被的物质溶解，然后所有的微孔均加2滴矿物油，将试验板加盖后置培养箱中，35℃～37℃培养24～48 h，观察培养及药敏结果。
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2 结果
64例标本中28例分离出支原体，阳性率43.75%.其中Uu+Mh混合感染3例，阳性率10.71%，Uu阳性19例，阳性率67.86%，Mh阳性6例，阳性率21.43%。男5例，女23例。药敏试验结果见表1：
3 讨论
解脲支原体(Uu)和人型原原体(Mh)是引起非淋菌性尿道炎(NHU)的主要病原体之一。本试验对64例泌尿系感染者的检测结果表明，支原体的感染率为43.75%，与国内文献报道相近。
本文45例女性患者中共检出支原体23例(23/45)，阳性率51.11%，19例男性患者中共检出支原体5例(5/19)阳性率26.32%，女性支原体的检出率明显高于男性(P<0.01)。女性感染率偏高，可能与女性尿道较短常伴有其他细菌、滴虫等感染有关。
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药敏结果显示，我地区主要表现为克林霉素、司巴沙星、氧氟沙星耐药，耐药率依次为50.00%、46.43%、42.86%。敏感的药物有强力霉素、美满霉素、阿奇霉素等，敏感率分别为96.43%、92.86%、92.86%。由此可见：同种支原体对同类抗生素的耐药率不同，不同地区之间也存在着差异。随着感染人数的增多和抗生素的广泛应用，支原体不可避免的出现了耐药性，因此单凭临床治疗经验用药，不仅会延误患者的治疗，还会造成耐药病原体的扩散。提示临床治疗支原体感染要先进行药敏试验，根据药敏结果选择最敏感的药物进行规范、足量、合理用药，减少用药的肓目性。同时注意抗生素的起点不要太高，更换品种不宜太频繁，用药时间要适当等原则以减少抗生素的耐药或导致菌群失调，以此提高临床治愈率。
参考文献
1 沈孝功，郭秀霞.解脲支原体对精液影响的临床分析.中国计划生育学杂志，2003，11(6)：371.
2 严子禾，周敏，张雯，等.泌尿生殖道处症患者支原体感染有现状及耐药性分析.中华男科学，2003，9(8)：599., http://www.100md.com(周兰玉 周兰石)