咳嗽变异型哮喘32例临床诊断分析
咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。因无明显的肺部体征及X线表现，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。我院自2003年1月至2006年12月收治了32例咳嗽变异性哮喘的患者，现报告如下。
1 临床资料
32例咳嗽变异性哮喘患者，男18例，女14例，年龄14～67岁，平均33.4岁，病程平均1.7年。春冬季或一年四季反复发作者占很大比例。主要表现为持续性及阵发性咳嗽，部分病例伴有不同程度的咽痒、鼻塞、流涕、流泪、心慌、气短等。
体格检查：全部患者未闻及哮鸣音，肺部听诊呼吸音粗12例，两肺呼吸音清20例，32例白细胞计数均正常，其中嗜酸性粒细胞计数增高者16例；X线检查：胸片7例示肺纹理增粗，其余两肺均无明显异常；肺功能检查：全部患者均测肺功能19例FEV1<70%正常值，支气管舒张试验均阳性，13例FEV1>70%正常值，支气管激发试验均阴性；过敏原试验32例中检测24例，其中16例呈阳性反应，占65%，过敏原阳性种类分别为尘土、花粉、霉菌、药品、油漆等。
2 讨论
通过收治这32例患者我们发现了如下特点：①多见于青壮年，平均33.4岁；②持续性及阵发性干咳(时间>2周)，胸闷、流涕，常在夜间或清晨咳嗽，运动后加重，痰少，常由呼吸性刺激物、冷空气或咳嗽本身诱发。③过敏原检查多呈阳性反应；④胸部透视和X线片显示正常或者肺纹理增粗，但无其他器质性改变；⑤一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可以缓解症状。咳嗽变异性哮喘诊断标准应该根据1997年中华医学会呼吸学分会编写的《支气管哮喘防治指南》，对于可疑患者，应详细询问有关的病史及治疗经过，并辅以相关的检查；有个人过敏史和家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验等可以作为辅助诊断；胸片及常规的肺通气功能检查对咳嗽变异性哮喘的诊断一般都没有多大的价值，但可以用于排除某些疾病。咳嗽变异性哮喘临床上常以慢性咳嗽为主要症状，极易造成误诊，本组有8例曾误诊为上呼吸道感染，值得注意；对慢性咳嗽长期应用抗生素及止咳药物治疗无效者，应首先考虑本病，有条件医院作肺功能检查和支气管激发试验，本病一旦确诊，应尽早行抗哮喘治疗。, http://www.100md.com(孙淑芬 杨安娜 仇延晴)
1 临床资料
32例咳嗽变异性哮喘患者，男18例，女14例，年龄14～67岁，平均33.4岁，病程平均1.7年。春冬季或一年四季反复发作者占很大比例。主要表现为持续性及阵发性咳嗽，部分病例伴有不同程度的咽痒、鼻塞、流涕、流泪、心慌、气短等。
体格检查：全部患者未闻及哮鸣音，肺部听诊呼吸音粗12例，两肺呼吸音清20例，32例白细胞计数均正常，其中嗜酸性粒细胞计数增高者16例；X线检查：胸片7例示肺纹理增粗，其余两肺均无明显异常；肺功能检查：全部患者均测肺功能19例FEV1<70%正常值，支气管舒张试验均阳性，13例FEV1>70%正常值，支气管激发试验均阴性；过敏原试验32例中检测24例，其中16例呈阳性反应，占65%，过敏原阳性种类分别为尘土、花粉、霉菌、药品、油漆等。
2 讨论
通过收治这32例患者我们发现了如下特点：①多见于青壮年，平均33.4岁；②持续性及阵发性干咳(时间>2周)，胸闷、流涕，常在夜间或清晨咳嗽，运动后加重，痰少，常由呼吸性刺激物、冷空气或咳嗽本身诱发。③过敏原检查多呈阳性反应；④胸部透视和X线片显示正常或者肺纹理增粗，但无其他器质性改变；⑤一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可以缓解症状。咳嗽变异性哮喘诊断标准应该根据1997年中华医学会呼吸学分会编写的《支气管哮喘防治指南》，对于可疑患者，应详细询问有关的病史及治疗经过，并辅以相关的检查；有个人过敏史和家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验等可以作为辅助诊断；胸片及常规的肺通气功能检查对咳嗽变异性哮喘的诊断一般都没有多大的价值，但可以用于排除某些疾病。咳嗽变异性哮喘临床上常以慢性咳嗽为主要症状，极易造成误诊，本组有8例曾误诊为上呼吸道感染，值得注意；对慢性咳嗽长期应用抗生素及止咳药物治疗无效者，应首先考虑本病，有条件医院作肺功能检查和支气管激发试验，本病一旦确诊，应尽早行抗哮喘治疗。, http://www.100md.com(孙淑芬 杨安娜 仇延晴)