低通气综合征患者血浆食欲素A水平及代谢紊乱的影响(1)
【摘要】 目的 评价经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者食欲素A(orexin-A)及代谢紊乱的影响。方法 测定23例OSAHS患者在nCPAP治疗前及治疗12个月血浆食欲素A水平及部分代谢参数的变化。结果 治疗12个月患者血浆食欲素A水平、ESS评分 、微觉醒指数(MAI)、血胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，差异有统计学意义(P均为0.05)；OSAHS患者血浆食欲素A水平与AHI及MAI呈正相关(r=0.542,0.671, P 0.05)。 结论 OSAHS患者血浆食欲素A水平升高，并与病情严重程度相关；长期nCPAP治疗能改善血浆食欲素A水平及脂质代谢紊乱。
【关键词】 经鼻持续气道内正压 ； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ； 食欲素A
Effects of nasal continuous positive airway pressure on plasma orexin-A concentration and the metabolic parameters in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OUYANG Song-yun, WANG Chen， PANG Bao-sen et al.Department of Gerontology Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhengzhou University. Zhengzhou, Henan, 450052， China
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP)on plasma orexin-A level and the metabolic parameters in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods23 Patients whose plasma orexin-A levels and the metabolic parameters were reexamined before therapy and after 12 months nCPAP therapy. Results The plasma orexin-A levels in the OSAHS group were significantly higher than those in the control group. After 12 months of nCPAP therapy, the plasma orexin-A levels were decreased, and the metabolic parameters were improved. Conclusion OSAHS may cause the increase of the plasma orexin-A level and metabolic disturbance. The correction of sleep disordered breathing by 12 months nCPAP treatment can reduce the plasma orexin-A level, and can improve metabolic disturbance.
, 百拇医药
【Key words】 Nasal continuous positive airway pressure；Orexin-a obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome;Orexin A
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS)患者在睡眠过程中由于反复呼吸暂停或低通气使睡眠片断化，导致白天嗜睡，易并发多种心血管和代谢疾病, 如高血压、冠心病、糖尿病等，近年来已引起极大的关注。食欲素A(orexin-A) 是一种下丘脑分泌的神经肽，能刺激食欲造成肥胖，并参与睡眠及醒觉状态的调控[1]。本研究旨在了解经鼻持续气道内正压(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)治疗对OSAHS 患者血浆orexin-A水平及代谢紊乱的影响。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象：选择2005 年3月至2007 年10月北京朝阳医院京西院区及郑州大学第一附属医院睡眠门诊患者，均经多导睡眠监测仪(PSG，泰科医疗器材国际贸易有限公司Sandman Elite 高级睡眠诊断系统)7 h睡眠监测而确诊[2]的42例。男38例，女4例，年龄(54.6±7.8) 岁，呼吸暂停-低通气指数(AHI)>20 次/ h，询问病史和全面查体排除肝、肾、神经肌肉疾患及甲状腺功能低减、肢端肥大症等内分泌疾患。另选22例年龄及性别相匹配的健康者为正常对照组。
1.2 观察指标
所有受检者均测量身高(m)和体质量(kg),计算BMI =kg/m2 ,进行 ESS评分[2]。PSG监测描记并分析脑电、眼动、肌电、心电、鼾声、口鼻气流及胸腹运动、指端血氧饱和度等参数及AHI、微觉醒指数(MAI)。
nCPAP滴定治疗(1夜治疗)：所选42例患者于初次诊断后1周内再次到实验室进行全夜自动(Auto CPAP)压力滴定治疗。使用机器为GoodKnight 420E Auto CPAP(泰科公司，美国)，选择自动压力滴定档。
, 百拇医药
nCPAP长期治疗：首夜滴定出治疗每例OSAHS患者的最佳有效正压后，再予每晚 nCPAP 治疗。电话随诊做过nCPAP滴定治疗并耐受性好、采用家庭nCPAP治疗的OSAHS 患者23例。入选者要求：详细记录治疗情况：每周至少治疗5夜；每夜治疗时间≥5h；对所有入选者行全夜 nCPAP恒定压力治疗。
1.3 标本采集：分别于nCPAP滴定治疗前1 d和治疗12月后清晨6：00空腹抽取静脉血5 ml，所有标本置于事先备好的含抗凝剂的聚乙烯试管内,离心分离血浆, 置- 70℃冷藏待测。用放射免疫法测定血浆orexin-A 水平，试剂盒由美国Phoenix 公司(530Harbor Boulevard，Belmont，California 94002) 提供。甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)采用全自动生化分析仪测定。所有过程均严格按试剂盒说明操作。, 百拇医药(欧阳松云 王 辰 庞宝森 詹玉梅)
【关键词】 经鼻持续气道内正压 ； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ； 食欲素A
Effects of nasal continuous positive airway pressure on plasma orexin-A concentration and the metabolic parameters in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OUYANG Song-yun, WANG Chen， PANG Bao-sen et al.Department of Gerontology Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhengzhou University. Zhengzhou, Henan, 450052， China
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【Abstract】 Objective To evaluate the effects of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP)on plasma orexin-A level and the metabolic parameters in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods23 Patients whose plasma orexin-A levels and the metabolic parameters were reexamined before therapy and after 12 months nCPAP therapy. Results The plasma orexin-A levels in the OSAHS group were significantly higher than those in the control group. After 12 months of nCPAP therapy, the plasma orexin-A levels were decreased, and the metabolic parameters were improved. Conclusion OSAHS may cause the increase of the plasma orexin-A level and metabolic disturbance. The correction of sleep disordered breathing by 12 months nCPAP treatment can reduce the plasma orexin-A level, and can improve metabolic disturbance.
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【Key words】 Nasal continuous positive airway pressure；Orexin-a obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome;Orexin A
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS)患者在睡眠过程中由于反复呼吸暂停或低通气使睡眠片断化，导致白天嗜睡，易并发多种心血管和代谢疾病, 如高血压、冠心病、糖尿病等，近年来已引起极大的关注。食欲素A(orexin-A) 是一种下丘脑分泌的神经肽，能刺激食欲造成肥胖，并参与睡眠及醒觉状态的调控[1]。本研究旨在了解经鼻持续气道内正压(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)治疗对OSAHS 患者血浆orexin-A水平及代谢紊乱的影响。
1 对象与方法
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1.1 研究对象：选择2005 年3月至2007 年10月北京朝阳医院京西院区及郑州大学第一附属医院睡眠门诊患者，均经多导睡眠监测仪(PSG，泰科医疗器材国际贸易有限公司Sandman Elite 高级睡眠诊断系统)7 h睡眠监测而确诊[2]的42例。男38例，女4例，年龄(54.6±7.8) 岁，呼吸暂停-低通气指数(AHI)>20 次/ h，询问病史和全面查体排除肝、肾、神经肌肉疾患及甲状腺功能低减、肢端肥大症等内分泌疾患。另选22例年龄及性别相匹配的健康者为正常对照组。
1.2 观察指标
所有受检者均测量身高(m)和体质量(kg),计算BMI =kg/m2 ,进行 ESS评分[2]。PSG监测描记并分析脑电、眼动、肌电、心电、鼾声、口鼻气流及胸腹运动、指端血氧饱和度等参数及AHI、微觉醒指数(MAI)。
nCPAP滴定治疗(1夜治疗)：所选42例患者于初次诊断后1周内再次到实验室进行全夜自动(Auto CPAP)压力滴定治疗。使用机器为GoodKnight 420E Auto CPAP(泰科公司，美国)，选择自动压力滴定档。
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nCPAP长期治疗：首夜滴定出治疗每例OSAHS患者的最佳有效正压后，再予每晚 nCPAP 治疗。电话随诊做过nCPAP滴定治疗并耐受性好、采用家庭nCPAP治疗的OSAHS 患者23例。入选者要求：详细记录治疗情况：每周至少治疗5夜；每夜治疗时间≥5h；对所有入选者行全夜 nCPAP恒定压力治疗。
1.3 标本采集：分别于nCPAP滴定治疗前1 d和治疗12月后清晨6：00空腹抽取静脉血5 ml，所有标本置于事先备好的含抗凝剂的聚乙烯试管内,离心分离血浆, 置- 70℃冷藏待测。用放射免疫法测定血浆orexin-A 水平，试剂盒由美国Phoenix 公司(530Harbor Boulevard，Belmont，California 94002) 提供。甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)采用全自动生化分析仪测定。所有过程均严格按试剂盒说明操作。, 百拇医药(欧阳松云 王 辰 庞宝森 詹玉梅)