1.2.1 宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照王跃红等报道之标准^[1]。

    1.2.2 清宫手术时间及术中出血量测定：

    清宫手术时间为从探针探测宫腔开始到术毕用探针探测宫腔为止，术中出血量用量杯测得。

    1.3 观察指标 宫颈软化程度、清宫手术时间、术中出血量、人工流产综合反应发生率、二次清宫率、恶变率。

    1.4 统计学方法 采用χ²和t检验。

    2 结果

    两组宫颈软化及宫口扩张程度比较见表1。

    由表1可以看出，观察组宫颈软化及宫口扩张程度明显优于对照组，比较差异有统计学意义。观察组36例均不用扩大宫颈，8号吸管及卵圆钳能容易地通过宫口，对照组36例均需扩大宫颈。

    两组清宫手术时间、术中出血量、人工流产综合反应发生率、二次清宫率及随访两年恶变率比较见表2。

    从表2可以看出，观察组与对照组比较，清宫手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，人工流产综合反应发生率、二次清宫率及恶变率均明显降低，两组比较差异有统计学意义。

    3 讨论

    葡萄胎是一种良性病变，但它具有生长活跃及潜在恶性的特点，它的恶变率较高，完全性葡萄胎恶变率达约20%，部分葡萄胎恶变率为1%～10%，在有某些高危因素存在时，恶变率高达40%～50%，随着年龄的增加，恶变率也将增加，当患者年龄>40岁时恶变率可达37%，而>50岁时恶变率高达56%，重复性葡萄胎者，其恶变机会也将增加3~4倍 ^[2]。针对葡萄胎恶变率高的问题，预防性化疗目前争议较大，大多数学者认为，预防性化疗毒副作用大，不宜作为常规用药，只适用于有恶变倾向及恶变高危因素的葡萄胎患者，如：有咯血、肺纹理增粗、B超检查子宫肌壁回声不均匀、血β-HCG持续在高水平不下降等 ......