急性肺损伤肺保护性通气及CVVH干预的临床研究(1)
【摘要】 目的 评价肺保护性通气及CVVH干预在控制急性肺损伤(ALI)和防治多器官功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率中的作用。方法 60例ALI患者随机分为肺保护性通气组(A组)和肺保护性通气及CVVH干预组(B组)各30例，比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化，观察两组患者肺及肺外器官功能改善率、机械通气并发症发生率、ICU病死率及其死亡原因等。结果两组患者的年龄和APACHE 11评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组及B组对ALI患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于A组；肺保护性通气及B组对肺及肺外器官功能改善率明显优于A组，另外，机械通气所致肺损伤的发生率、机械通气相关心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降；B组因多器官功能衰竭(MOF)的ICU病死率为13.33%，明显优于A组(46.64%，P0.05).CVVH intervention in lung protective ventilation had further improved influence on pneumodynamics，arterialblood gas and hemodynamics than lung protective ventilation.The function improvement rate of lung and extrapulmonary organs of B group also outstripped the rate of A group，and the disease mortality in ICU for multiple organ failure of B group was 13.33%，which was obviously superior to the rate(46.64%)of A group(P[1]的标准。其中男32例，女28例；年龄18~84岁，平均(57.12±16.24)岁；入住ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE 11)为(22.14±10.13)分。原发病因：急性重症胰腺炎术后11例，急性药物中毒5例，胃肠肝胆疾病术后9例，重症感染12例，复合多发伤(肋骨、骨盆和股骨等)术后9例，颅脑伤术后3例，胸肺疾病术后3例，腹部伤术后3例，呼吸心跳骤停复苏术后5例。, 百拇医药(张长奇 洪 峰 王龙梅 高志凌 聂为群 尹 路)