盐酸托烷司琼主要对抗肿瘤药物化疗后引起患者的恶心、呕吐，用于手术后治疗恶心呕吐的临床报道较少，而手术后恶心、呕吐(PONV)是围麻醉期常见的影响患者恢复质量的重要问题。据美国的一项统计,处理PONV的处方量占麻醉医师术前处方量的80%,仅次于镇痛药处方量83%。我院对手术后的患者进行了大量长时间的临床观察,并采用盐酸托烷司琼和地塞米松对PONV进行了药物的预防。现将盐酸托烷司琼预防术后PONV的临床观察报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择，复合用药，麻醉采用静脉镇静镇痛技术的非插管全麻患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄16~50岁,男6例,女114例;手术种类有假体丰胸术,综合吸脂术、面部除皱、疤痕植皮等，随机分三组,A组：盐酸托烷司琼组,B组：地塞米松组,C组：对照组,每组40例。

    1.2 麻醉方法 患者术前均未用药,入室后常规检测血压、心电图、血氧饱和度,建立静脉通道。局部麻醉前依次静脉注射咪达唑仑0.08~0.12 mg/kg,芬太尼0.003~0.004 mg/kg,手术中根据情况用TCI复合丙泊酚。手术结束前A组静点盐酸托烷司琼5 mg,B组静点磷酸地塞米松10 mg，C组不用药物,三组术后观察24 h分别记录2 h和24 h的恶心呕吐发生率及程度。并记录三组患者用药后的不良反应情况。

    1.3 恶心呕吐的评定 按WHO规定标准：Ⅰ级,无恶心呕吐;Ⅱ级,轻度恶心呕吐;Ⅲ级恶心呕吐明显;Ⅳ级,严重恶心呕吐,需药物控制 ......