重型颅脑损伤患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道，导致窒息缺氧。气管切开是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施。2003年6月至2007年7月我院为48例重型颅脑损伤患者行气管切开术，通过采取有效的护理措施，效果满意，现报告如下。

    1 临床资料

    本组患者48例，男36例，女12例，年龄16~82岁，置管时间3~106 d，其中脑挫裂伤28例，高血压性脑出血10例，颅内肿瘤2例，原发性脑干伤8例。经治疗37例呼吸道感染得以控制，成功拔管，拔管后呼吸平稳，气道通畅，11例病情严重，分别于气管切开后2~6 d死亡。

    2 护理

    2.1 监护 对气管切开、特别是昏迷患者，实施心电及血氧饱和度监测，严密观察生命体征及瞳孔意识的变化。气管切开后的最初几小时，应有专人守护，随时吸出血性分泌物，密切观察有无出血，皮下气肿等，观察呼吸情况是否改善，意识不清，烦躁患者需约束双手，以防抓落套管。

    2.2 保持呼吸道通畅

    2.2.1 吸痰 术后有效的吸痰是护理的关键 ......