2.3.2 脱水剂的应用。近年来认为：ICH患者在6~12 h争取应用脱水剂以减轻脑水肿，阻断血肿形成后的恶性循环。一般用3~5 d，长者7~10 d。常用药物：①20%甘露醇，125~250 ml，静脉滴注，6~8 h/次；2.5~3 h滴完，疗程7~14 d;②速尿20~40 mg，静脉滴注，1~2次/d，常与甘露醇合用;③10%白蛋白50~100 ml，静脉滴注，1次/d;④甘油果糖250~500 ml，静脉滴注，1次/d;⑤地塞米松10 mg加50%葡萄糖40~60 ml静脉推注或静脉通道加入，1~2次/d。在使用甘露醇时须注意水电解质的平衡，并预防甘露醇肾毒性的发生，近年来研究证实，七叶皂甙钠、抑肽酶、钠络酮均有消除脑水肿等作用^[7]：①七叶皂甙钠具有抗渗出消水肿作用，有效消除血肿周围的水肿带、减轻缺血性损伤、改善局部血液循环，使新生血管性肉芽组织成长加速、血肿溶化吸收过程、提早促进脑功能恢复等作用，是治疗ICH的一种较安全有效药物，而有取代激素(地寒米松)效果。常用量为30 mg加葡萄糖静滴；②抑肽酶能抑制纤溶酶、血管舒缓素、激肽和补体等激活，与常规抗脑水肿药物联合应用可有协同作用。每日以抑肽酶50万kIU静脉滴注，连用7 d。③纳洛酮能有效拮抗颅内损伤后机体应激状态下大量释放的β-内啡肽 ......