优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效观察
【摘要】 目的 观察老年性甲状腺功能减退症治疗中优甲乐与甲状腺片的疗效。方法 60例甲状腺功能减退症患者，随机分为两组，优甲乐治疗组：应用左甲状腺素钠(优甲乐)50~100 μg/d；甲状腺片治疗组：应用干甲状腺片80~180 mg/d。两组均治疗12个月，然后对疗效及不良反应进行比较。结果 ①临床疗效比较：优甲乐组优于甲状腺片组，χ2=5.19，P
1.1.4 辅助检查 用药前均做心电图，心脏彩超，跟腱反射松弛时间测定。
优甲乐组：心肌缺血3例，心动过缓20例，跟腱反射松弛时间为439.13 ms，心包积液2例；甲状腺片组：心肌缺血3例，心动过缓18例，跟腱反射松弛时间422.42 ms，心包积液1例。两组资料相匹配，P>0.05。
1.2 方法 优甲乐组：采用左甲状腺钠(优甲乐)，剂量：50~100μg，1次/d；
, 百拇医药
甲状腺片组：干甲状腺片，剂量：80~180 mg，2~3次/d，口服，两组均治疗12个月。
疗效判定：①临床治愈：反应迟钝，嗜睡，纳差，怕冷，少汗，浮肿等临床症状消失，血清TSH、T3、T4恢复正常；②好转：上述症状好转，血清TSR、T3、T4接近正常；③无效：临床症状无改善，血清TSH、T3、T4无变化(根据辽宁省卫生厅1988年12月编写的《辽宁省综合医院住院患者疾病诊断标准，疗效评定标准》而定)。
统计学处理：数据均采用t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 见表2。
优甲乐组临床症状明显好转或消失。特别是3例心绞痛，2例心包积液的患者，经治疗症状消失。甲状腺片组，临床症状改善，但3例心绞痛患者，由于怕发生心肌梗死，甲状腺片未达到恰当的替代量，均未治愈。1例心包积液者用大剂量甲状腺片，病情加重，心包积液量增多，后改用优甲乐，症状很快减轻。两组疗效比较：优甲乐组高于甲状腺片组，χ2=5.19，P
, 百拇医药
2.2 实验室检查 见表3。
2.2.1 FT3 FT4T4 T3 优甲乐及甲状腺片治疗组均较治疗前升高，但治疗后疗效优甲乐优于甲状腺片，P<0.01。
2.2.2 TSH 优甲乐及甲状腺片治疗组均较治疗前下降，但两组治疗后疗效，优甲乐优于甲状腺片，P<0.01。
2.3 跟腱反射松弛时间 优甲乐组恢复至正常为300.11 ms，P<0.001;甲状腺片组为320.12 ms，P<0.05。优甲乐组优于甲状腺片组，P<0.05。
2.4 不良反应 优甲乐组：心动过速2例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例；甲状腺片组：心绞痛过速5例、胃肠不适1例。
3 讨论
甲状腺功能减退症的治疗，在临床中大多应用大剂量甲状腺片代替治疗，有时日剂量达300 mg。但最近发现，许多甲状腺功能减退症患者为中老年人，多患有心血管疾病，常不能耐受甲状腺素恰当的替代量，因为给予大量甲状腺片制剂使代谢率突然升高，心肌耗氧量剧增，有动脉粥样硬化的患者，其冠状动脉供血在低代谢水平时尚能勉强供应心肌的需要，而在代谢增加的情况下明显不足，于是发生心肌缺氧、缺血，引起心力衰竭、心绞痛，甚至心肌梗死。基于此点，在临床中采用偏小剂量的优甲乐治疗老年性甲状腺功能减退症，疗效显著。但应注意，优甲乐的治疗应从小剂量12.5~25 μg开始，逐渐达到使TSH降至正常的剂量。总之，优甲乐治疗甲状腺功能减退症可为首选，且依从性好，安全性大。
参考文献
1 Trijbal D.Laten hypothyrodism-clinical and pathoqenetic aspects of thyrmone treatment.The Thyoicl and Tissaes.Schattauer，Stutgart-NewYork,1994：233., 百拇医药(赵 丽 刘翠华)
1.1.4 辅助检查 用药前均做心电图，心脏彩超，跟腱反射松弛时间测定。
优甲乐组：心肌缺血3例，心动过缓20例，跟腱反射松弛时间为439.13 ms，心包积液2例；甲状腺片组：心肌缺血3例，心动过缓18例，跟腱反射松弛时间422.42 ms，心包积液1例。两组资料相匹配，P>0.05。
1.2 方法 优甲乐组：采用左甲状腺钠(优甲乐)，剂量：50~100μg，1次/d；
, 百拇医药
甲状腺片组：干甲状腺片，剂量：80~180 mg，2~3次/d，口服，两组均治疗12个月。
疗效判定：①临床治愈：反应迟钝，嗜睡，纳差，怕冷，少汗，浮肿等临床症状消失，血清TSH、T3、T4恢复正常；②好转：上述症状好转，血清TSR、T3、T4接近正常；③无效：临床症状无改善，血清TSH、T3、T4无变化(根据辽宁省卫生厅1988年12月编写的《辽宁省综合医院住院患者疾病诊断标准，疗效评定标准》而定)。
统计学处理：数据均采用t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 见表2。
优甲乐组临床症状明显好转或消失。特别是3例心绞痛，2例心包积液的患者，经治疗症状消失。甲状腺片组，临床症状改善，但3例心绞痛患者，由于怕发生心肌梗死，甲状腺片未达到恰当的替代量，均未治愈。1例心包积液者用大剂量甲状腺片，病情加重，心包积液量增多，后改用优甲乐，症状很快减轻。两组疗效比较：优甲乐组高于甲状腺片组，χ2=5.19，P
, 百拇医药
2.2 实验室检查 见表3。
2.2.1 FT3 FT4T4 T3 优甲乐及甲状腺片治疗组均较治疗前升高，但治疗后疗效优甲乐优于甲状腺片，P<0.01。
2.2.2 TSH 优甲乐及甲状腺片治疗组均较治疗前下降，但两组治疗后疗效，优甲乐优于甲状腺片，P<0.01。
2.3 跟腱反射松弛时间 优甲乐组恢复至正常为300.11 ms，P<0.001;甲状腺片组为320.12 ms，P<0.05。优甲乐组优于甲状腺片组，P<0.05。
2.4 不良反应 优甲乐组：心动过速2例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例；甲状腺片组：心绞痛过速5例、胃肠不适1例。
3 讨论
甲状腺功能减退症的治疗，在临床中大多应用大剂量甲状腺片代替治疗，有时日剂量达300 mg。但最近发现，许多甲状腺功能减退症患者为中老年人，多患有心血管疾病，常不能耐受甲状腺素恰当的替代量，因为给予大量甲状腺片制剂使代谢率突然升高，心肌耗氧量剧增，有动脉粥样硬化的患者，其冠状动脉供血在低代谢水平时尚能勉强供应心肌的需要，而在代谢增加的情况下明显不足，于是发生心肌缺氧、缺血，引起心力衰竭、心绞痛，甚至心肌梗死。基于此点，在临床中采用偏小剂量的优甲乐治疗老年性甲状腺功能减退症，疗效显著。但应注意，优甲乐的治疗应从小剂量12.5~25 μg开始，逐渐达到使TSH降至正常的剂量。总之，优甲乐治疗甲状腺功能减退症可为首选，且依从性好，安全性大。
参考文献
1 Trijbal D.Laten hypothyrodism-clinical and pathoqenetic aspects of thyrmone treatment.The Thyoicl and Tissaes.Schattauer，Stutgart-NewYork,1994：233., 百拇医药(赵 丽 刘翠华)