新型敷料美皮康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察
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【摘 要】 目的 探讨新型敷料美皮康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果。方法 将60例(82处)压疮患者按入院时间先后分为对照组和观察组各30例(41处)。两组常规清创后，对照组采用定时碘伏消毒，局部涂百多邦软膏预防感染，红外线灯照射；观察组使用瑞典墨尼克公司生产的软聚硅硐保湿敷料美皮康敷贴。分别观察两组治愈率、换药次数、愈合时间。结果 观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 美皮康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果好，可缩短疮面愈合时间，提高治愈率，操作简便，减少护理工作量。
【关键词】 压疮；美皮康 ；治疗效果；护理
压疮是护理工作中的一大难题[1]。在临床工作中，护理人员都在不断探索预防和治疗压疮的最佳方法。我科于2006年7月至2007年11月采用瑞典墨尼克公司生产的新型保湿敷料美皮康治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，明显缩短了压疮愈合时间，提高了治愈率，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2005年1月至2006年6月我科收治的30例(41处)压疮患者为对照组，男18例，女12例，年龄28～81岁，平均53.1岁；压疮面积为2 cm×3 cm ～8 cm×9 cm。压疮部位：骶尾部26处，坐骨结节4处，髋部8处，足跟3处。按压疮分期标准[2]：Ⅱ期25处，Ⅲ期16处。以2006年7月至2007年11月收治的30例(41处)压疮患者为观察组，男19例，女11例，年龄31～80岁，平均54.2岁；压疮面积为2 cm×2.5 cm～9 cm×10 cm，骶尾部29处，髋部7处，足跟及外踝5处。Ⅱ期24处，Ⅲ期17处。两组性别、年龄、疾病、压疮情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 疮面处理方法 ①对照组：无感染压疮用0.5%碘伏(聚维酮碘)消毒创面及周围皮肤1 cm～2 cm，外涂适量百多邦软膏(如水泡>1 cm×2 cm先在无菌条件下抽吸渗液再涂药)，红外线灯照射20～30 min/次。2～3次/d，根据创面渗液量多少掌握红外线灯照射时间及次数，保持创面干燥。压疮有感染者先常规清创，3%双氧水及生理盐水冲洗创面，0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤1～2 cm，然后按无感染压疮程序处理。如创面>3 cm×3 cm，外敷无菌纱布，1次/d更换敷料。②观察组：无感染压疮先用无菌生理盐水洗创面及周围皮肤(伤口周围1～2 cm)，用干棉签将创面周围皮肤擦干，根据创面大小选择合适型号、种类的美皮康敷料敷贴创面及周围皮肤1～2 cm(渗液少用超薄型；中等到多量渗液用普通型；骶尾部用有边型，可防尿液浸湿)。压疮有感染者先常规清创，生理盐水冲洗伤口及周围皮肤。余同无感染压疮步骤处理。根据敷料上所浸湿渗液量多少，可2～7 d更换敷料1次。两组生理盐水冲洗方式均采用涡流式冲洗。局部避免再受压及摩擦。
1.2.2 评价方法 ①均于治疗20 d按疗效评定标准[3]评价治疗效果。疮面结痂脱落自然愈合为治愈；疮面缩小无分泌物，肉芽组织生长良好为显效；渗出液减少疮面无扩大为好转；疮面渗出物未减少，疮面扩大变深为恶化。②比较两组压疮治愈率、换药次数及愈合时间。
1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组压疮治疗效果及治愈时间比较 见表1。
3 讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，又称压力性溃疡[2]。一旦形成压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，严重时还会因继发感染而危及生命。传统的治疗方法定时局部消毒，保持疮面干燥，预防感染，效果不甚理想。观察组使用新型保湿敷料美皮康，效果显著。本观察结果显示，观察组治愈率90.24%，对照组治愈率58.54%，观察组显著优于对照组(χ2＝11.28，P<0.01)。两组换药次数和愈合时间比较，差异有统计学意义(t=47.26、11.27，均P<0.01)。其原因为干燥的伤口环境易使细胞脱水，明显阻碍伤口的上皮化形成，从而延长了愈合时间。湿润且具通透性的伤口敷料可为疮面的愈合创造一个适宜的环境，表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程[4]。美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷料，具有自黏性。硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境。具有防菌和防水作用的半通透性膜能够温和地黏着伤口周围皮肤，不粘连伤口疮面，减少损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛，减少周围皮肤浸渍，患者的顺应性好。特制的泡沫能吸收中到大量渗液，延长了换药时间，减少了换药次数，操作简便，明显减少了护理工作量。在换药时为节省敷料，减少患者费用，如压疮面积小可将美皮康剪开分次使用(美皮康有边型除外)，不影响治疗效果。
参考文献
1 唐爱珠，王健，魏淑萍.医用间隙性气圈在压疮护理中的应用.护理学杂志，2004，19(21)：34-35.
2 李小寒，尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社，2006：82-87.
3 王清丽.滑石粉治疗压疮临床疗效观察.中华护理杂志，2004，39(2)：152.
4 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南.东南大学出版社.2004：37., 百拇医药(王爱霞)