【关键词】 抗菌药；危害；对策

    自1940年青霉素应用于临床以来,目前已发现或发明的抗菌药物约5 000～10 000种,其中用于临床的约100种。半个世纪以来,抗菌药物在疾病的治疗中发挥了重要作用。但不管抗菌药物如何功效卓著,总有细菌产生耐药性及不良反应,而且由于长期、广泛的使用,临床上所存在的抗菌药物滥用和浪费现象也日益严重，抗菌药物所遭遇到的耐药问题已严重威胁到人类健康,甚至国家安全和全球稳定。因此,合理使用抗菌药将直接关系到临床治疗效果和用药安全。

    1 我国目前抗菌药物使用现状

    1.1 抗菌药物在院内使用中的主要问题 ①经验性或臆断性用药太多,投药前送检相关标本做微生物学抽检过少(据统计,采用标本做细菌培养的不到用抗菌药的1/10),上呼吸道感染多半是病毒感染,临床上却常运用抗菌药,WHO对我国的评估是中国的97%病毒性支气管感染,患者使用了抗菌药^[1];②适应证过宽或失控,且无适应证的,目的不明确的所谓预防性用药不少;③药种选择不当,使用广谱抗菌药物偏多而依据不足,据统计,仅使用第三代头孢菌素,全国一年就多花费7亿多元^[1];④用药方法不当,如联用药种类过多或不合理,更换频繁,剂量偏大或疗程过长;⑤未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药。

    1.2 抗菌药院外使用情况 抗菌药作为治疗感染性疾病的首选药物,成为国内外应用最为广泛、发展最快的药物 ......