TURBt联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌(2)
无论哪一种化疗方法均不能代替手术，本组34例均在可能范围内接受了TURBt，尽可能切除可见的肿瘤，充分发挥化疗药物的作用。
对局限性浸润性膀胱癌和晚期失去根治机会的膀胱癌，髂内动脉化疗可保留原有功能膀胱，控制肿瘤复发、进展、转移，甚至达到消灭肿瘤的目的，缓解肿瘤引起的出血、中毒症状，改善生活质量，延长生命[8]。通过栓塞肿瘤对侧膀胱动脉改变了盆腔内动脉的血流分布，更多药物到达肿瘤区，末梢栓塞采用碘油加5.Fu，抗癌药物缓慢释放，是癌细胞长时间接受到高浓度抗癌药物的作用。动脉栓塞可直接导致肿瘤缺血梗死效应，且在缺血、缺氧的环境下，癌细胞对抗癌药物的敏感性增高，加之选择周期非特异性与特异性抗癌药物的联合应用可使肿瘤更易发生坏死，从而起到化疗、栓塞相互增强作用[9]。介入栓塞化疗使肿瘤局部药物浓度明显增高，而进入全身血液循环的药量少，从而降低药物的毒副作用，TURBt切除肿瘤改善临床症状，二者结合起来起到标本兼治的作用，明显提高疗效。我们注意到在TURBt前行髂内动脉化疗的患者中，手术后的病理检查显示大约80%组织为纤维结缔组织和坏死组织，移行上皮肿瘤细胞少见，说明移行上皮肿瘤细胞对化疗药物高度敏感；同时发现正常膀胱黏膜无明显病理变化。
TURBt联合髂内动脉化疗的初步结果表明：疗效满意，不良反应小，患者生活质量高。对于高龄晚期膀胱癌患者不能或不愿行膀胱全切术者，不失为有效的治疗方法。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科.山东科学技术出版社,1993:464.466.
2 王晓民,赵玉兰,苗延生,等,膀胱移行细胞癌动脉化疗的临床、病理和超微结构的改变.中华泌尿外科杂志,1991,12:270.272.
3 石梅海,蔡文清,黎伟,等.经尿道电切加化疗治疗膀胱癌.中华泌尿外科杂志,1993,14:111.112.
4 张思孝.浸润性膀胱癌放、化疗的近况.国外医学泌尿学分册,1992,12:99.102.
5 Harry WH.Conservative management of muscle.infiltrating bladder cancer.J Urol,1987,138:1162.1168.
6 Cora NS.M.VAC(methotrexate,vinblastine,doxorubicin and cisplantin)for advanced transitional cell carcinoma of the urothelium.J Urol,1988,139:461.468.
7 Jacobs S C,Menashe D S,mewiwwen M W,et al.Intra.arterial cisplatin infusion in the mangement of transitional cell carcinoma of the bladder.Cancer,1989,64:388.396.
8 陈忠新,李选,张传波,等.髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌.中华泌尿外科杂志,1999,20:270.273.
9 郑银元，章晓瓂.盆腔动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期及复发性膀胱癌.中国肿瘤，2003,12(5):307.308.
, 百拇医药(闫河峰 张 芳 王永丽 冀 强 卢建路 车新平)
对局限性浸润性膀胱癌和晚期失去根治机会的膀胱癌，髂内动脉化疗可保留原有功能膀胱，控制肿瘤复发、进展、转移，甚至达到消灭肿瘤的目的，缓解肿瘤引起的出血、中毒症状，改善生活质量，延长生命[8]。通过栓塞肿瘤对侧膀胱动脉改变了盆腔内动脉的血流分布，更多药物到达肿瘤区，末梢栓塞采用碘油加5.Fu，抗癌药物缓慢释放，是癌细胞长时间接受到高浓度抗癌药物的作用。动脉栓塞可直接导致肿瘤缺血梗死效应，且在缺血、缺氧的环境下，癌细胞对抗癌药物的敏感性增高，加之选择周期非特异性与特异性抗癌药物的联合应用可使肿瘤更易发生坏死，从而起到化疗、栓塞相互增强作用[9]。介入栓塞化疗使肿瘤局部药物浓度明显增高，而进入全身血液循环的药量少，从而降低药物的毒副作用，TURBt切除肿瘤改善临床症状，二者结合起来起到标本兼治的作用，明显提高疗效。我们注意到在TURBt前行髂内动脉化疗的患者中，手术后的病理检查显示大约80%组织为纤维结缔组织和坏死组织，移行上皮肿瘤细胞少见，说明移行上皮肿瘤细胞对化疗药物高度敏感；同时发现正常膀胱黏膜无明显病理变化。
TURBt联合髂内动脉化疗的初步结果表明：疗效满意，不良反应小，患者生活质量高。对于高龄晚期膀胱癌患者不能或不愿行膀胱全切术者，不失为有效的治疗方法。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科.山东科学技术出版社,1993:464.466.
2 王晓民,赵玉兰,苗延生,等,膀胱移行细胞癌动脉化疗的临床、病理和超微结构的改变.中华泌尿外科杂志,1991,12:270.272.
3 石梅海,蔡文清,黎伟,等.经尿道电切加化疗治疗膀胱癌.中华泌尿外科杂志,1993,14:111.112.
4 张思孝.浸润性膀胱癌放、化疗的近况.国外医学泌尿学分册,1992,12:99.102.
5 Harry WH.Conservative management of muscle.infiltrating bladder cancer.J Urol,1987,138:1162.1168.
6 Cora NS.M.VAC(methotrexate,vinblastine,doxorubicin and cisplantin)for advanced transitional cell carcinoma of the urothelium.J Urol,1988,139:461.468.
7 Jacobs S C,Menashe D S,mewiwwen M W,et al.Intra.arterial cisplatin infusion in the mangement of transitional cell carcinoma of the bladder.Cancer,1989,64:388.396.
8 陈忠新,李选,张传波,等.髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌.中华泌尿外科杂志,1999,20:270.273.
9 郑银元，章晓瓂.盆腔动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期及复发性膀胱癌.中国肿瘤，2003,12(5):307.308.
, 百拇医药(闫河峰 张 芳 王永丽 冀 强 卢建路 车新平)