对长QT综合征的研究进展及临床诊治(2)
3.1 针对LQT1、LQT2心律失常发生与交感神经兴奋,儿茶酚胺释放有关的特点,具有一定的合理性。LQT1患者可以从β.受体阻断剂获益最多[6]。对于LQT1、LQT2由于钾离子外流减少所致,故可加用钾通道开放剂。对于LQT2,由于IKr在细胞外K+升高时反而随K+的升高而增加K+外流,因此补钾对此类型患者应当是一种有效的治疗途径[7]。镁离子通过阻断钙离子内流，降低EDAS波幅，抑制心律失常触发，是非常有效的抑制短期内扭转性室速再发的药物，也是快速治疗先天性或获得性长QT综合征扭转性室速首选药物。出现尖端扭转性室速者，无论是否存在低镁，推荐快速(30~60 s)静脉注射2 g镁剂，如仍有室速发作，5~15 min之后，可重复给药，同时推荐3~10 mg镁即每分钟维持静脉滴注(510)。患者有无症状的室性早搏时，缓慢注射2 g(2 min以上)镁剂。LQT3是钠通道不完全失活所致持续内向电流所致,故Ib类Na+阻滞剂利多卡因有良好的作用,慢心律也有效 ......
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